Невринома слухового нерва

Акустическая невринома

Благодаря современным аудиологическим и инструментальным методам диагностики в настоящее время имеется возможность обнаружить акустические невриномы на ранних стадиях.

В зависимости от размера, локализации и степени потери слуха, удаление опухоли производится через субокципитальный, субтемпоральный или транслабиринтный доступ. Первоочередной задачей хирургов является сохранение функций лицевого нерва, а при субокципитальном и субтемпоральном доступе – также и сохранение слуха, насколько это позволяет распространение опухоли. Все пациенты нашей клиники с акустическими невриномами и опухолями мостомозжечкового угла сначала проходят обследование, которое продолжается от 1 до 5 дней. Затем на междисциплинарной врачебной конференции принимается решение о назначении оптимальной терапевтической стратегии и решается вопрос о том, каким методом будет проведено хирургическое вмешательство. Операцию проводит опытный хирург – отриноларинголог или нейрохирург. Стационарное пребывание при данном вмешательстве: от 7 до 14 дней.

Транслабиринтный доступ: этим методом проводится прибл. 35 – 40 % операций по удалению акустической невриномы. Предпосылкой для выбора этого метода является нарушение слуха с сильными речевыми расстройствами, связанными с нарушением функций внутреннего уха. В процессе операции происходит постоянный контроль за состоянием Nervus facialis.

Субтемпоральный доступ: этот метод используется в 15 % случаев удаления акустических неврином. Наряду с сохранением функций Nervus facialis, хирурги стремятся также к сохранению функций слуховых нервов и внутреннего уха. Показания для проведения вмешательства таким способом - небольшие интрамеатальные опухоли без потери слуха. В процессе операции производится контроль Nervus facialis и слуха с помощью вызванных потенциалов. Интраоперативная нейронавигация помогает создать как можно более точный коридор для доступа к опухоли.

Субокципитальный доступ: применяется для удаления крупных экстрамеатальных, расположенных в области мостомзжечкового угла опухолей, и является методом выбора в 55 % случаев. При таком доступе, как правило, возможно сохранение слуха.

Вернуться к лечению болезней уха
Вернуться к спектру услуг отделения