Lorsqu'une intervention chirurgicale s'avère nécessaire, de nombreuses femmes recherchent une solution à la fois efficace et aussi peu invasive que possible. vNOTES est une technique chirurgicale mini-invasive qui permet de réduire la douleur postopératoire, d'accélérer la convalescence et de ne laisser aucune cicatrice visible sur l'abdomen. Dans cet entretien, le professeur Ingolf Juhasz-Böss et le Dr Lisa Jung répondent à certaines des questions les plus courantes concernant cette approche innovante.

En quoi la technique vNOTES diffère-t-elle de la chirurgie classique ?

La vNOTES (chirurgie endoscopique transluminale par voie vaginale) est une procédure chirurgicale mini-invasive qui permet au chirurgien d’accéder à la cavité abdominale par le vagin.

Contrairement à la laparoscopie classique ou à la chirurgie à ciel ouvert, la vNOTES ne nécessite aucune incision cutanée au niveau de l’abdomen. Pour de nombreuses patientes, cela se traduit par une diminution de la douleur postopératoire, une réduction de la durée d’hospitalisation, une récupération plus rapide et l’absence de cicatrices abdominales visibles.

Quelles patientes peuvent bénéficier de la vNOTES, et dans quels cas une autre option chirurgicale pourrait-elle être préférable ?

La vNOTES peut convenir aux femmes nécessitant des interventions gynécologiques telles que l'ablation de kystes ovariens, le traitement de certains cas d'endométriose, une hystérectomie ou l'ablation des ovaires. Cette technique peut s'avérer particulièrement bénéfique lorsqu'une approche mini-invasive est privilégiée. 

D’autres approches chirurgicales peuvent s’avérer plus appropriées en cas de tumeurs très volumineuses, d’antécédents chirurgicaux importants, de cancer génital ou de facteurs anatomiques rendant l’accès vaginal difficile.

Y a-t-il des risques que les patientes doivent connaître ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques généraux tels que des saignements, une infection, des lésions des organes voisins ou des complications liées à l’anesthésie.

D’après les études actuelles, ces risques sont comparables à ceux d’autres techniques chirurgicales mini-invasives.

Quels sont les avantages que les patientes remarquent le plus souvent ?

Les patientes font souvent état d’une douleur postopératoire moindre, d’un retour plus rapide à la vie quotidienne et d’un besoin réduit en analgésiques. L’absence de cicatrices visibles et une durée d’hospitalisation plus courte sont également considérées comme des avantages significatifs.

Quelles sont les implications de la technique vNOTES pour les grossesses futures et le traitement de l’endométriose ?

Lorsqu’elle est soigneusement indiquée, la technique vNOTES peut être utilisée comme option chirurgicale préservant la fertilité et, d’après les connaissances actuelles, ne semble pas avoir d’effet négatif sur une future grossesse.

Dans le traitement de l’endométriose, la technique vNOTES permet une visualisation précise et l’ablation des lésions endométriosiques. Toutefois, pour l’endométriose à infiltration profonde, la laparoscopie classique ou la chirurgie robotisée constituent actuellement l’approche thérapeutique de référence.

• Service de gynécologie et d'obstétrique