Zu den Inhalten springen
International Medical Services & Business Development
Официальный сайт Университетской клиники г. Фрайбурга

Ревматология и клиническая иммунология

Отделение ревматологии и клинической иммунологии занимается клинической корреляцией аутоиммунных заболеваний и расстройств иммунной системы, т.е. диагностикой и лечением ревматических заболеваний, а также первичных и вторичных иммунодефицитов. Основной задачей является поддержание у пациентов баланса иммунной системы – толерантности к собственным и враждебности к «чужеродным» патологическим клеткам.

В нашем отделении работают опытные специалисты, в распоряжении которых ультрасовременные возможности диагностики и лечения любых заболеваний иммунной системы, от ревматизма суставов, воспалительных системных заболеваний соединительных тканей и кровеносных сосудов до врожденных иммунодефицитов и СПИДА.


Спектр услуг

Диагностика

Отделение ревматологии и клинической иммунологии Университетской клиники г.Фрайбурга располагает специализированной лабораторией, в которой проводятся серологические и клеточные исследования по аутоиммунным и иммунодефицитным заболеваниям. Около 60-70% образцов крови для анализа мы получаем из нашего отделения, а остальные 30-40% поступают к нам из других отделений и клиник университетской больницы, а также извне. Наша лаборатория является референтной, т.е. обеспечивает наивысший уровень точности результатов исследований в области иммунологии.

Во время процедуры сонографии с помощью использования ультразвуковых волн можно выявить воспаление суставных поверхностей, сухожилий или кровеносных сосудов. Кроме того, УЗИ представляет собой быстро осуществимый, безболезненный метод исследования, который имеет преимущество в том, что звуковые волны, используемые в диагностике, не являются вредными для тканей организма. Ультразвуковая диагностика в нашем отделении проводится под наблюдением специалистов, имеющим сертификаты Немецкого общества ультразвука в медицине (DEGUM).

Диагностическую пункцию назначают для выявления причин возникновения опухоли или жидкости в суставах. Важным является и то, что с её помощью можно определить изменения в суставах при воспалительном процессе. Результаты диагностической пункции помогают исключить наличие бактериальных инфекций или отложений солей (кристаллов). Лабораторное исследование синовиальной жидкости, взятой с помощью пункции, дает возможность определить масштаб и степень воспалительного процесса.

Метод капиллярной микроскопии позволяет диагностировать воспалительные заболевания соединительных тканей на ранней стадии развития. Врач рассматривает под микроскопом тончайшие капилляры ногтевого ложа и таким образом может обнаружить изменения в кровеносных сосудах.

Лечение

Он поражает прежде всего суставы, может вызвать тендинит, привести к заболеванию кровеносных сосудов и внутренних органов. Ревматоидным артритом страдает 1% всего населения земного шара, причем, у женщин эта болезнь встречается в 3- 4 раза чаще, чем у мужчин. В основном, болезнь начинает развиваться у людей в возрасте от 40 до 60 лет, а среди женщин в возрасте от 60 лет этот недуг поражает от 70.000 до 100.000 человек в год. Ученые подсчитали, что после установления диагноза данного заболевания у людей возрастной категории от 50 лет продолжительность жизни сокращается на 15-20%. Если болезнь не лечить своевременно, то она может привести к более существенному сокращению продолжительности жизни больного. На сегодняшний день, к счастью, для лечения ревматоидного артрита имеется обширный ряд высокоэффективных терапевтических возможностей.

Коллагенозы (коллагеновые болезни) относятся к группе воспалительных системных заболеваний соединительных тканей. Наряду с суставами, сухожилиями и мышцами, они могут поразить также кровеносные сосуды, почки, кожу, кроветворные органы и нервную систему. Наиболее тяжелым заболеванием данной группы считается системная красная волчанка (СКВ, Lupus erythematosus). Эта болезнь чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. (4-6 случаев на 100.000 человек в год). Она может протекать с различной степенью тяжести: от ревматоидных болей в суставах и мышцах, повышенной чувствительности к солнечным лучам и высыпаний на коже, до поражения внутренних органов (почек, сердца, печени, легких, головного мозга и т. д). К другим коллагеновым болезням относятся склеродермия, воспаление мышечной ткани (миозит), слюнных желез (синдром Шегрена). В крови пациентов при этом можно обнаружить антитела, действие которых направлено против компонентов собственного организма, например, против ядер собственных клеток (так называемые антинуклеарные антитела; "ANA"). Выявление подобных антител ассоциируется с воспалительными аутоиммунными процессами, наносящими вред всему организму.

Наше отделение специализируется на лечении следующих заболеваний:

  • системная красная волчанка
  • смешанные коллагенозы
  • антифосфолипидный синдром
  • болезнь Шегрена
  • дерматополимиозит

Термин "аутовоспаление" был впервые введен в контексте группы наследственных синдромов. Для аутовоспалительных заболеваний характерны такие симптомы, как повторяющиеся приступы лихорадки и системное воспаление организма. В основе их возникновения не имеется признаков инфекций, аллергии, иммунодефицитов или аутоиммунных заболеваний. Пациенты с таким диагнозом часто страдают от постоянных или повторяющихся кожных высыпаний. Кроме того, у них наблюдается лихорадка, суставная и головная боль, а также ряд других симптомов. На основании того, что аутовоспалительные синдромы являются очень редким заболеванием, выявление диагноза может растянуться на несколько лет или даже десятилетий, и запоздалый диагноз часто бывает причиной серьезных осложнений, которые объясняют высокую заболеваемость и смертность от этого недуга. По обобщенным данным, диагностика и лечение ауто-воспалительных заболеваний во многих случаях является сложной задачей, для решения которой необходимо участие специалистов различных медицинских направлений.

В зависимости от возрастной группы или основного очага возникновения заболевания, пациенты находятся под наблюдением педиатров и ревматологов. В настоящее время успешное лечение аутовоспалительных болезней стало вполне возможным, благодаря новейшим терапевтическим технологиям.

Эти заболевания поражают, прежде всего, позвоночник, крестово-подвздошные сочленения и периферические суставы. Кроме того, они могут затронуть соединительные ткани, кожу, слизистые оболочки, кишечник и мочевыводящие пути. Данную группу болезней зачастую ассоциируют с антигеном HLA-B27, белком, который обнаруживается на поверхности белых кровяных клеток. Согласно статистике, этими болезнями страдает около 1% населения. Наиболее распространённой из них является анкилозирующий спондилоартрит, насчитывающий примерно 6 случаев заболеваний на 100.000 человек в год. Преобладающий возраст: от 20 до 40 лет, иногда болезнь проявляется также в детстве. Преобладающий пол: мужской. Продолжительность жизни при этом существенно не сокращается, а качество, кардинально ухудшается, и серьёзные осложнения могут привести к летальному исходу.

Наше отделение специализируется на лечении следующих заболеваний:

анкилозирующий спондилоартрит болезнь Бехтерева псориатическая артропатия инфекционно-реактивный артрит

Иммуно-комплексные васкулиты – это группа болезней, главным признаком которых является поражение кровеносных сосудов, соединительных тканей и внутренних органов. Промедление в лечении может привести здесь к тяжелым, порой с угрозой для жизни, осложнениям. Болезнь затрагивает около 50 человек из 100.000, новых случаев заболевания по статистике примерно 5-10 на 100.000 человек в год. Ранее болезнь существенно влияла на продолжительность жизни, но в последние десятилетия, благодаря новым эффективным способам лечения, ситуация значительно улучшилась. Сегодня выживаемость в течение 10 лет после установления диагноза составляет больше 90%. В подгруппе пациентов с диагнозом «болезнь Вегенера или гранулематоз с полиангиитом» обнаруживаются аутоантитела (известные, как ANCA-х) против компонентов клеточных макрофагов, называемых гранулоцитами.

Наше отделение занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

  • височный артериит
  • гранулематозный полиангиит
  • эозинофильный гранулематоз Вегенера
  • микроскопический полиангиит (MPA)
  • криоглобулинемический васкулит
  • болезнь Хортона / ревматическая полимиалгия
  • артериит Такаясу
  • узелковый панартериит
  • пурпура Шенлейна-Геноха
  • синдром Бехчета
  • синдром Ормонда
  • синдром Винивартера-Бюргера
  • уртикарный васкулит

Аутоиммунная тромбоцитопения, аутоиммунная геолитическая анемия, лейкоцитопения – это заболевания, при которых иммунная система разрушает отдельные виды клеток собственной крови. Образующиеся при этом аутоантитела воздействуют на различные компоненты крови (красные кровяные пластинки, красные кровяные тельца, белые кровяные тельца) снижают их количество в крови и вызывают, соответственно, такие опасные аутоиммунные заболевания, как тромбоцитопения (Болезнь Верльгофа), аутоиммунная геолитическая анемия и лейкоцитопения. Эти болезни могут возникать самостоятельно или в виде осложнений после других аутоиммунных болезней, например, коллагенозов. Для эффективного лечения аутоиммунных цитопений рекомендуются те же терапевтические процедуры, что и при коллагенозах.

Наше отделение специализируется на лечении следующих заболеваний:

  • аутоиммунная тромбоцитопения
  • аутоиммунная гемолитическая анемия
  • лейкопения (лейкоцитопения)

Кристаллоартропатии – это острые или хронические заболевания суставов, обусловленные отложением кристаллов в результате нарушения обмена веществ. Кристаллы могут вызвать очень сильную местную воспалительную реакцию и привести к болезненной отечности суставов и функциональным ограничениям. Основными заболеваниями являются подагра и хондрокальциноз. Для диагностики кристаллоартропатий используются, прежде всего, визуализационные методы: рентген, сонография, при необходимости КТ-система с двумя источниками рентгеновского излучения (Dual-Energy-CT ), а также проводится анализ синовиальной жидкости для выявления кристаллов. В дополнение к противовоспалительным процедурам во время острой фазы болезни зачастую рекомендуются диета и медикаментозное лечение для снижения уровня мочевой кислоты.

Множество появившихся в последние годы высокоэффективных лекарственных средств для лечения воспалительных ревматологических болезней могут потенциально привести к нарушению иммунных реакций, взаимодействуя с врожденными или приобретенными иммунными механизмами. Это может вызвать ослабление эффективности действия прививок и повышенную восприимчивость к инфекциям. С помощью современных иммунологических лабораторных методов уже сегодня можно контролировать функцию иммунной системы во время применения иммуносупрессивных препаратов. Данные методы позволяют в значительной степени обеспечить безопасность лечебных процедур. Кроме того, в некоторых случаях оценить потенциальный риск инфицирования во время иммуносупрессивной терапии можно с помощью биомаркеров.


Статистика

стационарных мест10
врачей-специалистов13
амбулаторных пациентов в год8.000
стационарных пациентов в год 500

Наши специалисты

  • Проф., д.м.н. Райнхард Фолль

    Главный врач

  • Приват-доцент, д.м.н. Йенс Тиль

  • Приват-доцент, д.м.н. Нильс Венхофф