Инконтиненция у мужчин и женщин

• Физиотерапия, тренировка ослабленных мышц тазового дна в сочетании с электростимуляцией или методом поведенческого лечения с биологической обратной связью (вiofeedback). Проведенные научные и клинические исследования выявили, что тренировкой мышц тазового дна по индивидуально разработанной программе можно существенно улучшить ситуацию и даже полностью избавить пациентку от недуга. Как правило, прежде чем рекомендовать хирургическое вмешательство, всегда делается попытка избавиться от инконтиненции с помощью консервативных методов. Кроме этого, такие тренировки играют важную роль для предотвращения рецидива заболевания.
• Медикаментозное лечение
  Императивная инконтиненция или гиперактивный мочевой пузырь часто успешно лечатся с помощью медикаментов (антихолинергиков).
• Введение объемообразующих препаратов в подслизистый слой мочеиспускательного канала
  В отдельных случаях возможна инъекционная терапия специальными материалами. Это вмешательство проводится с помощью ультрасовременных инструментов. В качестве субстанции мы применяем специальный препарат гиалуроновой кислоты, который обладает хорошей переносимостью.
• Петлевая пластика (tension free vaginal tape =TVT)
  Наложение синтетической петли под уретру через влагалищный доступ.Этот метод, применяемый в Германии с 1996 года, до сих пор показывает очень хорошие результаты с долгосрочной эффективностью в 80 % случаев при определенных формах инконтиненции (стрессовая инконтиненция с гипермобильностью уретры). Чтобы максимально снизить возможности осложнений, мы уже в течение нескольких лет осуществляем впервые разработанную в 2001 году трансобтураторную технику слинговой операции.
• Хирургические операции
  Недержание мочи часто провоцируется опущением органов малого таза - мочевого пузыря или стенок влагалища. С помощью точной диагностики необходимо сначала выяснить, в каком месте произошло опущение и оценить степень нарушений функций мочевого тракта, гениталий и органов таза. Далее, в зависимости от каждого конкретного случая, отделение урологии Университетской клиники г. Фрайбурга располагает широким спектром возможностей хирургического лечения.
  
  • Операции по лечению вагинальных цистотеле
  • Вагинальная кольпопексия
  • Операции в связи с инконтиненцией и опущением (операции по Бурчу, сакрокольпопексии и т.д.)
  • Вагинальные или полостные абдоминальные операции с имплантацией сетки (при повреждении и нарушении функций соединительно-тканных структур тазового дна)
  • Лапароскопические операции

У мужчин инконтиненцию вызывают, как правило, заболевания простаты и осложнения после их лечения. В связи с этим перед планированием лечения необходимо пройти полное урологическое обследование.

• Физиотерапия, тренировки мышц тазового дна: возможны в сочетании с электростимулицией или с лечением по методу функционального биоуправления biofeedback. На ранних стадиях после радикального удаления простаты для восстановления континенции требуется, прежде всего, физиотерапевтическое лечение по индивидуально разработанному плану. При протрагированной инконтиненции с помощью дальнейших урологических исследований необходимо выяснить, насколько эффективно продолжение тренировок мышц тазового дня и проанализировать возможности других методов терапии.
• Эндоскопические инъекции специальных объемообразующих субстанций
  С помощью современных инструментов можно относительно просто и малоинвазивно сделать трансуретральную инъекцию. К сожалению, проведенные клинические исследования показали, что эффект от такой терапии в основном непродолжительный и оправдывает себя довольно редко.
• Слинговые операции
  При лечении женской инконтиненции петлевая имплантация является наиболее подходящим и эффективным методом лечения инконтиненции. Аналогичные методы лечения стрессовой инконтиненции у мужчин были разработаны только в недавнее время. Несмотря на отсутствие долговременных результатов, такой метод лечения инконтиненции, вызванной радикальной простатэктомией, обладает хорошей эффективностью, что подтверждают наши результаты.
• Хирургическая имплантация искусственного сфинктера
  Для многих пациентов, длительное время страдающих инконтиненцией, имплантация искусственного сфинктера является методом выбора решения проблемы в подавляющем большинстве случаев – более чем в 85 %. Накоплен большой опыт таких операций, в нашей клинике их было сделано более 100.000. Мы используем методику, разработанную в 2003 году в США, которая позволяет установить все 3 компонента имплантата через минимальный разрез на коже. Ранее для этого требовался дополнительный разрез в паховой области.