Hypothyroïdie/hyperthyroïdie
Hypothyroïdie/ Hyperthyroïdie : Description
La glande thyroïde est un organe en forme de papillon situé devant la trachée et le cartilage thyroïde dans le cou. La glande thyroïde produit des hormones qui, entre autres, contrôlent le métabolisme et la régulation de la température corporelle, la consommation d'oxygène, l'équilibre hydrique ou les fonctions cérébrales. Les maladies de la thyroïde s'accompagnent souvent de symptômes et de plaintes non spécifiques et variés, d'origines diverses. Elles comprennent l'hypothyroïdie (thyroïde sous-active due à une carence en hormones), l'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive due à une surproduction d'hormones), le goitre (struma), les nodules thyroïdiens, la thyroïdite aiguë ou chronique (thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune) et la maladie de Graves (hyperthyroïdie auto-immune). La glande thyroïde produit, entre autres, l'hormone active triiodothyronine (T3) qui est transformée en thyroxine (T4). Si nécessaire, la T4 stockée peut être reconvertie en T3 active.
Hypothyroïdie/hyperthyroïdie : Symptômes
Certaines maladies de la thyroïde restent longtemps sans symptômes, tandis que d'autres sont des troubles métaboliques (hypofonctionnement et hyperfonctionnement) associés à des sensations d'oppression (lorsque l'organe est hypertrophié) ou à des douleurs (lorsqu'il est enflammé).
Les personnes atteintes d'hypothyroïdie peuvent se plaindre de sensibilité au froid, de fatigue, de manque de concentration, de constipation, de prise de poids ou d'humeur dépressive. L'hyperthyroïdie se caractérise par une agitation intérieure, des palpitations, une irritabilité, une perte de poids, une chute de cheveux ou une transpiration excessive.
Hypothyroïdie/hyperthyroïdie : Causes et risques
L'hypothyroïdie peut avoir plusieurs causes sous-jacentes selon sa genèse (primaire, secondaire ou tertiaire). L'hypothyroïdie primaire, la plus fréquente, peut être une affection congénitale ou acquise de la glande, causée par une thyroïdite, une mauvaise médication ou une carence en iode. La glande thyroïde, qui se compose en grande partie de l'oligo-élément iode, l'extrait des aliments et le stocke, ce qui est essentiel pour la production d'hormones thyroïdiennes.
L'hypothyroïdie secondaire, beaucoup moins fréquente, est due à un dysfonctionnement de l'hypophyse : celle-ci n'est plus capable de produire en quantité suffisante l'hormone TSH, responsable de la stimulation de la glande thyroïde. L'hypothyroïdie tertiaire, extrêmement rare, est un trouble de l'hypothalamus dans lequel l'impulsion de production d'hormones peut manquer complètement.
L'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) peut augmenter le risque de fibrillation auriculaire et d'insuffisance cardiaque, car la surproduction accrue d'hormones thyroïdiennes peut entraîner une surcharge du cœur.
Hypothyroïdie/hyperthyroïdie : Examen et diagnostic
Après un entretien sur les antécédents médicaux, des tests cliniques visant à déterminer le fonctionnement de la thyroïde doivent être effectués. En cas de suspicion de dysfonctionnement de la thyroïde, la concentration de TSH doit d'abord être déterminée, puis une échographie et une scintigraphie thyroïdienne peuvent être organisées pour permettre des éclaircissements supplémentaires. L'échographie permet de déterminer la taille de la glande thyroïde et de mettre en évidence d'éventuelles modifications telles que des kystes ou des adénomes. La scintigraphie thyroïdienne permet de clarifier et de différencier les anomalies de la glande thyroïde déjà détectées par l'échographie.
Hypothyroïdie/hyperthyroïdie : Traitement
Les méthodes utilisées pour traiter la thyroïde dépendent de la maladie associée et comprennent les traitements médicamenteux, chirurgicaux et par radio-iode, qui peuvent également être combinés. En cas de maladie thyroïdienne liée à une carence en iode, il est recommandé de prendre des comprimés d'iode à faible effet secondaire. En cas de troubles de la production d'hormones thyroïdiennes liés à la maladie et de troubles métaboliques qui en résultent, on a recours à un traitement de substitution consistant à prendre des comprimés d'hormones pour remplacer l'hormone thyroxine propre à l'organisme. En cas d'hyperthyroïdie, la prise de médicaments antithyroïdiens est nécessaire pour ralentir ou bloquer la production d'hormones thyroïdiennes.
En cas de goitre, de nodules thyroïdiens ou de maladie de Graves, le tissu thyroïdien peut être réduit et la fonction thyroïdienne freinée par une thérapie à l'iode radioactif. Cette forme particulière d'iode, l'iode radioactif, agit par le biais de rayons radioactifs et détruit tout tissu thyroïdien dans le rayon d'irradiation (max. 2 mm).
Une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire en cas de goitre, d'hyperthyroïdie prononcée ou pour l'ablation d'un ganglion. En cas de cancer de la thyroïde, une hystérectomie totale peut également être pratiquée.
Hypothyroïdie/hyperthyroïdie : Évolution et pronostic
Lorsque, en raison d'une maladie, l'organe ne peut pas envoyer les bonnes quantités de messagers chimiques, les fonctions corporelles peuvent se déséquilibrer ; l'évolution de la maladie thyroïdienne peut, en particulier au stade initial, s'accompagner de divers symptômes et plaintes insidieux et diffus. Chaque trouble de la thyroïde peut avoir des conséquences à long terme et, en l'absence d'une thérapie appropriée, des effets graves sur l'organisme.