Croissance bactérienne de l'intestin grêle
Description de la maladie
La prolifération bactérienne dans l'intestin grêle (SIBO) est un trouble caractérisé par une croissance excessive des bactéries dans l'intestin grêle ; il ne s'agit pas d'un trouble grave et il n'entraîne pas de lésions organiques. Dans son état physiologique normal, l'intestin grêle contient une petite quantité de bactéries, environ 103-104 bactéries par millilitre. Les bactéries ingérées en mangeant sont principalement détruites par l'acide gastrique, ce qui signifie que seules des quantités minimes de bactéries sont détectables dans l'intestin grêle. Le gros intestin, au contraire, abrite une épaisse couche de bactéries composée d'environ 1010-1012 bactéries par millilitre. Ces bactéries ont de nombreuses fonctions physiologiques, dont l'une consiste à poursuivre la digestion des aliments fermentés provenant de l'intestin grêle. La valve iléo-cæcale, qui sépare l'intestin grêle du gros intestin, et les ondes péristaltiques, qui assurent une contraction harmonieuse des muscles du tube digestif, empêchent l'infiltration de la flore bactérienne du gros intestin dans l'intestin grêle. D'autres mécanismes empêchent la propagation des bactéries dans l'intestin grêle, notamment les immunoglobulines présentes dans la muqueuse, le suc pancréatique et la bile de la vésicule biliaire.
Symptômes
Les symptômes du SIBO peuvent apparaître 30 à 90 minutes après le repas et sont déclenchés par la malabsorption causée par les bactéries. En raison de l'accumulation de gaz, les personnes atteintes de SIBO se sentent généralement ballonnées, ont des flatulences excessives, rotent et ont mauvaise haleine. La pression dans l'estomac résultant des gaz peut également provoquer des nausées, des brûlures d'estomac et des douleurs abdominales spasmodiques principalement localisées près du nombril et de la partie inférieure droite de l'abdomen. Ces symptômes peuvent entraver la contraction harmonieuse des muscles du tube digestif (péristaltisme) et entraîner une constipation, voire une diarrhée. En outre, le péristaltisme accéléré signifie que certains acides gras, la vitamine B12 et le fer ne sont pas bien absorbés, ce qui peut entraîner des selles grasses, une perte de poids et un état de carence.
Les symptômes chroniques tels que l'augmentation des flatulences, les douleurs abdominales avec coliques et la malabsorption peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de vie d'une personne.
Le syndrome de l'anse aveugle est une forme de SIBO qui survient après une chirurgie abdominale. La flore bactérienne normale de l'intestin grêle prolifère à un point tel que les processus physiologiques normaux de digestion et d'absorption s'en trouvent considérablement perturbés.
Si des gaz pénètrent dans le gros intestin, ils s'accumulent et peuvent provoquer des douleurs des deux côtés des côtes. Dans les cas extrêmes, la pression sur le diaphragme peut entraîner des douleurs cardiaques, un essoufflement, une modification de la pigmentation de la peau, voire un épuisement. En résumé, les problèmes chroniques de digestion peuvent nuire au bien-être général.
Examens médicaux et diagnostic
Le SIBO peut être diagnostiqué par un test respiratoire à l'hydrogène avec du lactose ou du glucose. Après avoir bu une solution sucrée, les médecins mesurent à quatre reprises le taux d'hydrogène dans l'haleine du patient (lors du test au lactose, le taux de sucre dans le sang est également mesuré). Si un patient est atteint de SIBO, la présence de gaz supplémentaires est détectée par une augmentation notable des niveaux d'hydrogène. Avec le test au lactose, les médecins peuvent également vérifier si le patient est intolérant au lactose. En plus du test respiratoire à l'hydrogène, les patients peuvent subir un examen des sécrétions du jéjunum. Une valeur bactérienne supérieure à105/ml est une indication claire du SIBO.
Il est nécessaire d'établir un diagnostic différencié du SIBO en raison des symptômes généraux qui y sont associés et du fait que le SIBO peut cacher d'autres maladies de l'appareil digestif. Les tests diagnostiques à cet effet comprennent une gastroscopie (pour les maladies à hélicobacter et cœliaque), un examen histologique pour la gastrite atrophique, une coloscopie (pour exclure les sténoses malignes ou inflammatoires, les fistules et la diverticulite) et des examens ultra-sonores de l'abdomen. Dans certains cas particuliers, une IRM peut être nécessaire. Des tests de laboratoire sont utilisés pour exclure des maladies telles que la cirrhose du foie, le diabète ou le sida, qui peuvent toutes induire un SIBO. En outre, des tests respiratoires à l'hydrogène doivent être effectués pour exclure la possibilité d'une intolérance au lactose et au fructose, tandis qu'un examen des selles permet d'exclure une insuffisance pancréatique et la présence de bactéries ou de parasites pathogènes. L'utilisation prolongée de médicaments antiacides peut également favoriser le SIBO.
Traitement médical
Le SIBO peut être guéri par la prise d'antibiotiques et d'autres médicaments. Les antibiotiques tels que la rifaximine, le cotrimoxazol ou le métronidazol sont largement recommandés pour traiter le SIBO. Des probiotiques supplémentaires comme le saccharomyces-cerevisiae peuvent également être pris pour combattre ce trouble. Si l'apparition du SIBO est causée par une autre maladie, le patient devra également être traité pour cette maladie sous-jacente.
Évolution clinique de la maladie et pronostic
Globalement, le SIBO peut entraîner un dysfonctionnement chronique de la digestion et un malaise général. Il est facile à diagnostiquer et peut être soigné avec une grande efficacité.