Psoriasis
Psoriasis
Description du psoriasis
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau, héréditaire et non contagieuse, qui peut s'étendre aux articulations (arthrite psoriasique) et à d'autres organes (ongles, ligaments, etc.). Le psoriasis peut également affecter les vaisseaux sanguins, le cœur, le foie et le métabolisme, mais il faut surtout tenir compte des problèmes psychosomatiques des patients atteints de psoriasis lors de leur traitement.
La forme la plus courante de la maladie, le psoriasis vulgaire, est classée en deux types différents en fonction de sa date d'apparition : Le type I se manifeste avant 40 ans, tandis que le type II se manifeste plus tard. La première poussée de la maladie survient souvent entre 20 et 30 ans (type I).
Le psoriasis ne se guérit pas complètement : toutes les mesures thérapeutiques visent à atténuer les symptômes ou les effets existants de la maladie.
Symptômes
Le psoriasis se caractérise par des plaques squameuses dures, brillantes et bien délimitées sur la peau, qui rougissent et s'enflamment en raison de l'augmentation de l'afflux sanguin dans ces zones. Les zones les plus touchées sont les coudes, les tibias, le cuir chevelu ou les sourcils, ainsi que les fesses, la poitrine, le dos et le coccyx, les aisselles, le nombril ou les organes génitaux, sur lesquels la peau peut également s'infecter.
Causes et risques
L'étiologie de la maladie n'est pas tout à fait claire, mais on pense que les causes sont génétiques (disposition héréditaire) ou auto-immunes (dysfonctionnement du système immunitaire). Les symptômes sont les conséquences d'un renouvellement accéléré, hyperkératosique et prématuré de l'épiderme.
Un certain nombre de facteurs peuvent favoriser ou déclencher la maladie, par exemple les infections à streptocoques, le VIH ou les maladies sexuellement transmissibles. En outre, les blessures, les coups de soleil, l'irritation mécanique continue de la peau, les troubles métaboliques, l'ingestion de certains médicaments (par exemple, les bêta-bloquants), le stress émotionnel ou l'abus d'alcool et de nicotine peuvent provoquer l'apparition de la maladie.
Dans les cas les plus graves, la maladie peut conduire à une infection de toute la surface de la peau (érythrodermie) mettant en jeu le pronostic vital.
Examen et diagnostic
Le diagnostic du psoriasis nécessite tout d'abord un examen approfondi de la peau. Les caractéristiques suivantes ("phénomènes du psoriasis") sont spécifiques à la maladie : le grattage prudent des squames relativement peu adhérentes laisse une fine membrane, après quoi un saignement ponctuel (également appelé "rosée sanglante") se produit généralement.
D'autres mesures diagnostiques doivent être prises pour exclure d'autres maladies (eczéma ou infections fongiques) présentant des symptômes similaires. Des analyses de sang, des prélèvements et, le cas échéant, des échantillons de tissus permettent de clarifier le diagnostic. Si les articulations sont touchées, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et les radiographies devraient permettre de déceler les changements déjà survenus.
Traitement
Les mesures thérapeutiques visent avant tout à soulager les symptômes et à prévenir les rechutes. L'éventail des techniques va des produits à action externe (crèmes, pommades et lotions) au traitement par des préparations à usage interne pour les maladies graves, telles que les rétinoïdes qui normalisent la croissance cellulaire et sont anti-inflammatoires, ou la thérapie immunosuppressive utilisant par exemple le méthotrexate ou la cyclosporine. Ces dernières années, des médicaments anti-inflammatoires issus de la biotechnologie, appelés produits biologiques, ont été approuvés pour le traitement du psoriasis.
Pour l'usage externe, il existe également des produits de bain et des shampooings qui éliminent les squames ou qui sont anti-inflammatoires. Dans le cas du psoriasis, il est également très important de prendre soin de sa peau.
Évolution et pronostic
L'évolution du psoriasis est propre à chaque patient et peut être différente : chez certains, la maladie ne survient qu'une seule fois au cours de leur vie et guérit sans laisser de traces, chez d'autres, il peut y avoir des phases d'augmentation, de diminution ou d'absence totale d'activité du psoriasis.
Il ne faut pas sous-estimer le stress physique et psychologique auquel les personnes touchées sont fréquemment exposées dans leur vie quotidienne, ni les effets secondaires des médicaments. Les patients souffrant de psoriasis tombent souvent dans un cercle vicieux, où vivre avec la maladie devient un défi quotidien. Les manifestations extérieures de la maladie entraînent souvent l'apparition de complexes graves, générateurs de stress, qui peuvent à leur tour aggraver l'aspect de la peau. Les patients réagissent par la mauvaise humeur ou la dépression, l'isolement social ou l'abus d'alcool, ce qui entraîne de graves problèmes dans leur couple ou leur famille. Les problèmes sexuels sont fréquents chez les personnes atteintes de psoriasis.