Diabète sucré
Description du diabète
Le diabète sucré (diabète) est un groupe de maladies métaboliques basées sur la résistance à l'insuline ou la carence en insuline, qui entraînent une augmentation du taux de glucose dans le sang (hyperglycémie). La classification du diabète sucré distingue quatre formes, le diabète de type 1 (principalement insulinodépendant) et le diabète de type 2 (non principalement insulinodépendant) étant les formes les plus courantes de la maladie. Le type 3 comprend le diabète secondaire, le diabète LADA et le diabète MODY. Le type 4 correspond au diabète gestationnel (DG).
La glycémie normale à jeun est inférieure à 100 milligrammes par décilitre. Après avoir mangé, cette quantité peut augmenter jusqu'à un maximum de 140 milligrammes par décilitre. Une glycémie supérieure à cette valeur peut indiquer l'existence d'un diabète.
Symptômes
Dans sa phase initiale, le diabète peut évoluer sans symptômes apparents, même sur de longues périodes. Mais en cas d'augmentation significative de la glycémie, des symptômes cliniquement observables peuvent apparaître, tant dans le diabète de type 1 que dans le diabète de type 2. Ces symptômes comprennent, entre autres, la polyurie et la nycturie, une soif excessive, une perte d'appétit et la perte de poids qui en résulte, une susceptibilité aux infections, la fatigue et l'apathie, des maux de tête, une vision floue et des crampes musculaires.
Les symptômes associés au diabète de type 1 peuvent se développer en quelques jours ou semaines et se caractérisent principalement par une perte de poids rapide et une polydipsie extrême, qui peut entraîner dans les cas extrêmes une perte de conscience ou un coma diabétique.
Les symptômes du diabète de type 2 se développent plus lentement, sur une période plus longue. Ils peuvent passer inaperçus au début ou se manifester par des symptômes non spécifiques tels qu'une soif ou une fatigue accrues et une sensibilité aux infections, entre autres. Cela peut également entraîner des complications telles qu'un trouble de la cicatrisation des plaies, une rétinopathie ou une polyneuropathie.
Causes et risques
Les causes du diabète varient selon le type de la maladie, mais toutes dépendent de l'insuline (résistance à l'insuline ou carence en insuline). L'insuline est une hormone produite par le pancréas, nécessaire à l'absorption et à la transformation du glucose dans les cellules. Si cette absorption est entravée, la concentration de glucose dans le sang augmente, ce qui entraîne des lésions cellulaires. Dans le cas du diabète de type 1, les anticorps de l'organisme détruisent les cellules pancréatiques qui produisent l'insuline. La production d'insuline sera donc considérablement affectée, jusqu'à son arrêt complet. Les raisons pour lesquelles l'organisme produit des anticorps sont largement inconnues, mais il existe des preuves de l'existence de facteurs génétiques. Le diabète de type 2 implique une résistance à l'insuline, dans laquelle les cellules ont besoin de beaucoup plus d'insuline pour faire face à l'absorption du glucose dans le sang. Cela entraîne une augmentation de la sécrétion d'insuline qui se traduit par une surcharge des cellules pancréatiques et une diminution de la production d'insuline.
Examen et diagnostic
Le diagnostic du diabète sucré repose sur la détermination de la glycémie (à jeun et postprandiale) et du taux de sucre dans les urines. Le taux normal de sucre dans le sang à jeun est de 100 milligrammes par décilitre au maximum. Un diagnostic complémentaire est possible grâce à l'épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) et à la détermination du peptide C et de l'A1C (glycémie à long terme). La personne concernée est considérée comme diabétique si des niveaux élevés de sucre dans le sang ont été mesurés pendant au moins deux jours différents. Une fois le diagnostic posé, il convient de déterminer les taux dans le fond d'œil, le sang et les reins, ainsi que la tension artérielle et l'urine du patient.
Le traitement
Le traitement du diabète dépend du type de la maladie, mais en principe un changement de régime alimentaire, de l'exercice physique et du sport sont des éléments importants du concept thérapeutique. Le traitement médicamenteux du diabète de type 1 va de l'insulinothérapie conventionnelle (IC) à la thérapie par perfusion sous-cutanée continue (PSIC, pompe à insuline), en passant par la thérapie conventionnelle intensifiée (ICT).
Dans le traitement du diabète de type 2, on utilise des antidiabétiques oraux, des médicaments hypoglycémiants ou leur combinaison avec l'insulinothérapie conventionnelle, l'insulinothérapie conventionnelle intensifiée ou la thérapie par pompe à insuline.
Évolution et pronostic
Avec un traitement optimal et un ajustement correct de la glycémie, le pronostic et l'espérance de vie avec le diabète sucré sont considérés comme relativement bons, bien que certaines complications et maladies secondaires puissent survenir chez les diabétiques. Entre autres, la rétinopathie diabétique, la néphropathie diabétique et la neuropathie associée, ainsi que l'athérosclérose peuvent souvent se développer. En outre, le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque augmente considérablement chez les personnes concernées.
Alors que les mesures préventives au sens traditionnel du terme ne sont guère possibles pour le diabète de type 1, car il s'agit d'une forme auto-immune de la maladie, dans le cas du diabète de type 2, une alimentation correcte et équilibrée et de l'exercice physique peuvent être efficaces non seulement d'un point de vue thérapeutique, mais aussi en termes de prévention.