Cancer du sein

Cancer du sein : Description

Le cancer du sein est une tumeur maligne du sein. Le cancer du sein est l'un des cancers les plus fréquents chez les femmes, mais les hommes peuvent également en être atteints dans des cas extrêmement rares. Les cellules tumorales malignes se propagent souvent dans la zone du sein où se trouve la plus grande proportion de glandes, de sorte que les zones supérieures externes des seins sont les plus vulnérables à l'attaque.

Le cancer du sein : Symptômes

Au stade initial, le cancer du sein ne provoque souvent pas de symptômes douloureux. Toutefois, un certain nombre de signes et de plaintes peuvent contribuer à la détection précoce de la maladie. Il s'agit notamment d'excroissances nodulaires ou de grosseurs dans le sein, d'une rétraction de la peau ou du mamelon, d'une différence de taille des seins au repos ou lorsqu'on lève les bras, d'un écoulement aqueux et sanglant du mamelon ou d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans l'aisselle, entre autres.

À un stade avancé, des douleurs osseuses, dorsales ou articulaires peuvent apparaître. La dépression ou la perte de poids sont d'autres conséquences possibles de la maladie.

Le cancer du sein : Causes et risques

Les causes définitives de la tumeur sont largement inconnues, mais plusieurs facteurs de risque provoquent et favorisent le développement du cancer du sein. L'âge avancé augmente considérablement le risque de cancer du sein. D'autres facteurs peuvent être l'absence d'enfant ou une grossesse tardive, une alimentation continue riche en graisses, l'abus d'alcool ou la prise d'hormones sexuelles féminines sur une période prolongée.

La prédisposition génétique ne doit pas être sous-estimée en tant que facteur de risque de cette maladie. Chez environ 5 à 7 % des femmes touchées, une mutation génétique des gènes tumoraux BRCA1 et BRCA2 est à l'origine du cancer.

Le cancer du sein : Examen et diagnostic

Les femmes qui examinent régulièrement leurs seins peuvent contribuer à la détection précoce du cancer du sein. Tout soupçon doit être immédiatement examiné par un gynécologue. Pour ce faire, il faut d'abord noter les antécédents médicaux, puis palper les seins, les aisselles et les creux de la clavicule. Une mammographie et des examens complémentaires tels que l'échographie sont utilisés pour le dépistage et les diagnostics complémentaires, ce qui augmente la fiabilité du diagnostic du cancer du sein. La mammographie permet de distinguer les mutations bénignes des mutations malignes et de déterminer leur taille et leur étendue. La confirmation finale du diagnostic se fait par une biopsie (biopsie à l'emporte-pièce, biopsie sous vide, biopsie à l'aiguille fine ou biopsie excisionnelle, selon le cas). Dans certains cas isolés, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée.

Le cancer du sein : Traitement

Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs individuels, notamment de la taille de la tumeur, des métastases et des caractéristiques tissulaires de la tumeur ; les récepteurs hormonaux et le statut ménopausique sont également importants. Outre les procédures chirurgicales, qui consistent à préserver le sein dans les premiers stades ou à l'enlever complètement dans le cadre d'une chirurgie radicale (mastectomie), la radiothérapie et la chimiothérapie adjuvante ou néoadjuvante peuvent être employées. Le traitement adjuvant est effectué après le traitement primaire (chirurgical), tandis que le traitement néoadjuvant est effectué avant l'opération en cours afin de minimiser la tumeur.

En outre, la radiothérapie est effectuée après la chirurgie conservatrice du sein, ce qui peut durer plusieurs semaines.

Une nouvelle méthode de traitement du cancer du sein avec conservation du sein est disponible depuis plusieurs années : la radiothérapie peropératoire (IORT). La zone tumorale est irradiée sélectivement avec une forte dose de rayonnement, car après l'ablation de la tumeur dans la glande mammaire, c'est la zone touchée qui présente le risque potentiel le plus élevé de récidive. Le nouveau dispositif d'irradiation utilise des rayons X faibles à courte distance. Les organes et structures sains radiosensibles sont ainsi protégés pendant la procédure, ce qui permet une irradiation à haute dose.

La chimiothérapie consiste à ajouter des cytostatiques, qui empêchent la croissance des cellules cancéreuses, et est administrée sous forme de perfusions ou de comprimés. La chimiothérapie implique un traitement cyclique avec des périodes sans traitement (1 à 3 semaines) pendant lesquelles le patient peut largement récupérer des effets secondaires. L'hormonothérapie peut être associée à la chimiothérapie en cas de besoin, si la tumeur répond aux hormones.

En outre, l'immunothérapie avec des anticorps monoclonaux et d'autres traitements ciblés sont possibles.

Cancer du sein : Évolution et pronostic

Un diagnostic précoce de la maladie augmente considérablement les chances de guérison. Le risque de récidive après une chirurgie conservatrice du sein, bien que plus élevé qu'après une mastectomie, peut toutefois être considérablement réduit par une irradiation ultérieure.

Après une chirurgie radicale, il est possible de procéder à une reconstruction mammaire qui, selon les souhaits de la patiente et les indications médicales ou les soins postopératoires, peut être effectuée soit au cours de l'opération, soit à un moment ultérieur.

La prévention du cancer du sein n'est possible que dans une certaine mesure. Il suffit d'éviter certains facteurs de risque (par exemple l'alcool) et de contribuer au bien-être général par une alimentation saine (par exemple les fruits et légumes) et l'activité physique (par exemple le sport).

Cancer du sein : Divers/Autres commentaires

L'une des priorités du département d'obstétrique et de gynécologie du Centre médical de l'Université de Fribourg est la recherche sur le cancer. Le Centre interdisciplinaire du sein du Centre médical de l'Université de Fribourg, sous la direction médicale du Prof. Elmar Stickeler, offre aux patientes un traitement complet, individuel et compétent des maladies du sein, ainsi qu'un large éventail de mesures préventives, de dépistage précoce, de diagnostic et de traitement jusqu'aux soins postopératoires.