Sinusite
Description de la sinusite
La sinusite est une inflammation de la muqueuse des sinus. Elle peut se présenter sous une forme aiguë ou chronique.
En cas de sinusite, toutes les parties des sinus peuvent s'enflammer : le sinus maxillaire (sinusite maxillaire), le sinus frontal (sinusite frontale), le sinus sphénoïdal (sinusite sphénoïdale) et l'os ethmoïdal (sinusite ethmoïdale). Si la sinusite touche plusieurs ou tous les sinus en même temps, on parle de polysinusite ou de pansinusite.
Symptômes
Lorsque la sinusite apparaît soudainement, les symptômes sont similaires à ceux d'un début de rhume. Les deux symptômes les plus importants de la sinusite aiguë sont la douleur et la sensation de congestion au niveau du visage. L'écoulement nasal en cas de sinusite aiguë est généralement suppuratif, de couleur jaune-verdâtre et visqueux. Le nez est tellement gonflé que la personne touchée a du mal à respirer, ne perçoit plus correctement les odeurs et le goût des aliments est moins intense. En outre, la sinusite aiguë peut provoquer des symptômes généraux tels que la fièvre. Outre ces symptômes principaux, la sinusite aiguë peut entraîner des symptômes secondaires tels que des maux de tête, de la fatigue, des maux de dents, de la toux ou des maux d'oreilles.
Causes et risques
La sinusite peut avoir différentes causes. La sinusite aiguë se développe généralement après un rhume ou un mal de gorge, dont les déclencheurs les plus courants sont viraux. La sinusite aiguë peut également se manifester sous la forme d'une "sinusite du bain", dans laquelle les agents pathogènes proviennent de l'eau et pénètrent dans le nez pendant le bain. D'autres causes possibles de sinusite aiguë sont des racines dentaires malades ou une extraction dentaire au cours de laquelle une connexion s'est établie entre la cavité du sinus maxillaire et la cavité buccale (fistule).
Mais la sinusite aiguë n'est pas toujours provoquée par une infection : la rhinite allergique peut également en être la cause. Enfin, la barosinusite (ou aérosinusite) est provoquée par les variations de pression en avion ou en plongée.
Les facteurs de risque d'une sinusite aiguë sont un système immunitaire affaibli, des agents pathogènes particulièrement agressifs, des sinus paranasaux déplacés ou rétrécis, et des anomalies anatomiques telles qu'une cloison nasale courbée ou des cornets hypertrophiés.
Examen et diagnostic
L'examen endoscopique permet un diagnostic sûr de la sinusite. L'examen endoscopique permet également de déterminer si des modifications anatomiques sont présentes. Au cours de la procédure, le médecin peut, si nécessaire, extraire des sécrétions (par exemple en ponctionnant le sinus maxillaire) afin de vérifier directement l'agent pathogène à l'origine de la sinusite. Il peut alors, dans certaines circonstances, prescrire un médicament qui cible spécifiquement l'agent pathogène.
Parmi les méthodes d'imagerie disponibles, la tomodensitométrie (CT) est la plus importante pour le diagnostic de la sinusite. L'échographie et la radiographie ne sont généralement plus recommandées, mais peuvent être utiles dans certains cas (par exemple, examen pendant la grossesse). Des analyses sanguines complémentaires, des tests d'allergie, des tests olfactifs et des examens dentaires peuvent dans certains cas être utiles en cas de sinusite chronique.
Traitement
Des médicaments et d'autres mesures non chirurgicales peuvent être utiles pour soulager les symptômes de la sinusite. Souvent, les symptômes de la sinusite aiguë disparaissent d'eux-mêmes en l'espace de deux semaines environ, sans traitement. Dans certains cas, notamment en cas de sinusite chronique, une intervention chirurgicale est néanmoins nécessaire pour contrôler les inflammations récurrentes et débilitantes et pour guérir la maladie.
Le traitement conservateur peut comprendre des gouttes nasales décongestionnantes (éventuellement avec du cortisol) ou de l'ouate imbibée de décongestionnants, insérée dans la voie nasale moyenne. Les médicaments qui agissent comme des expectorants, des anti-inflammatoires et (le cas échéant) des antipyrétiques peuvent aider à lutter contre les symptômes de la sinusite aiguë. Étant donné que les sinusites aiguës sont principalement causées par des virus, les traitements antibiotiques sont rarement utiles. Les antibiotiques (en particulier l'amoxicilline) n'ont d'effet que s'il est prouvé que les bactéries sont responsables de l'inflammation et si un certain nombre d'autres conditions spécifiques sont remplies.
En cas de sinusite, il peut être utile d'inhaler de la vapeur d'eau chaude (environ 42 à 45 degrés Celsius) après chaque application de gouttes nasales décongestionnantes. Les huiles essentielles ne doivent pas être appliquées. Bien que de nombreuses personnes trouvent que le rayonnement infrarouge ou la thérapie par ondes à haute fréquence procurent une sensation agréable, l'efficacité de ces traitements n'a pas été scientifiquement prouvée. En cas de sinusite aiguë, il n'est pas recommandé de se rincer le nez, car aucun effet positif n'a été démontré.
Si une allergie est à l'origine de la sinusite chronique, des agents antiallergiques et des sprays nasaux contenant des corticoïdes peuvent être utilisés pour le traitement. Souvent, il est également conseillé de procéder à une immunothérapie. Les douches nasales peuvent aider à soulager les symptômes.
Évolution et pronostic
La sinusite aiguë est de bon pronostic et évolue généralement sans complications graves si un traitement adéquat est entrepris à temps. La sinusite chronique, en revanche, peut avoir une longue évolution et nécessiter une intervention chirurgicale.
Divers/Autres commentaires
Bien que la sinusite aiguë entraîne rarement des complications (par exemple, écoulement post-nasal, inflammation des tissus adjacents, etc.), celles-ci peuvent être graves et, en l'absence de traitement, conduire dans certains cas à des lésions permanentes.