Синусит

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Поскольку воспаление пазух часто сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, в современной медицинской практике также используется термин «риносинусит». Заболевание может протекать в острой или хронической форме и затрагивать одну или несколько околоносовых пазух.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают верхнечелюстной синусит (гайморит), фронтит – воспаление лобной пазухи, этмоидит – воспаление клеток решётчатого лабиринта и сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

Заболевания носа и околоносовых пазух являются одним из направлений специализации отделения оториноларингологии Университетской клиники г. Фрайбурга. Для пациентов доступны современные методы диагностики, а также консервативное и хирургическое лечение заболеваний околоносовых пазух. При наличии аллергии обследование проводится в тесном сотрудничестве со специалистами аллергологической лаборатории.

Симптоматика синусита

Характер и выраженность симптомов зависят от формы заболевания, локализации воспаления и его продолжительности.

К наиболее характерным симптомам синусита относятся:

• затруднение носового дыхания и заложенность носа;
• выделения из носа или стекание секрета по задней стенке глотки;
• чувство давления или боль в области лица;
• головная боль;
• снижение или потеря обоняния;
• кашель;
• чувство общей слабости и недомогания.

При остром синусите заболевание часто начинается как обычная инфекция верхних дыхательных путей. Могут возникать боли или чувство давления в области лба, вокруг глаз, в области щёк и верхней челюсти. Иногда отмечаются повышение температуры, зубная или ушная боль. 

При хроническом синусите симптомы нередко выражены слабее, но сохраняются длительное время. На первый план могут выходить постоянная заложенность носа, нарушение обоняния, выделения из носа или стекание секрета в глотку, ощущение давления в области лица. Хроническим считается риносинусит, симптомы которого сохраняются более 12 недель.

Какие причины возникновения синусита

Острый синусит чаще всего развивается на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей. В некоторых случаях к вирусному воспалению может присоединиться бактериальная инфекция. Поэтому наличие синусита само по себе ещё не означает, что пациенту обязательно требуется лечение антибиотиками.

Развитию синусита могут способствовать различные факторы:

• вирусные инфекции;
• аллергический ринит;
• анатомические особенности полости носа и околоносовых пазух, затрудняющие их вентиляцию и отток секрета;
• искривление носовой перегородки;
• увеличение носовых раковин;
• сужение естественных соустий околоносовых пазух;
• заболевания зубов верхней челюсти и воспалительные процессы стоматологического происхождения;
• перепады давления, например во время авиаперелётов или погружений под воду.

При хронических заболеваниях носа и околоносовых пазух важную роль могут играть аллергические заболевания. Поэтому в Университетской клинике г. Фрайбурга при соответствующих симптомах проводится целенаправленная аллергологическая диагностика.

Причина хронического синусита не всегда сводится к одной инфекции. Это заболевание может быть связано с длительным воспалением слизистой оболочки, аллергией, наличием полипов и другими индивидуальными факторами. Определение причины имеет важное значение для выбора подходящей терапии.

Диагностика синуситов

Точная диагностика является основой успешного лечения. 

Для обследования могут использоваться:

• эндоскопическое исследование полости носа – позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки, носовых ходов и области естественных отверстий околоносовых пазух;
• компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух – позволяет детально оценить распространённость воспалительных изменений и анатомическое строение пазух;
• цифровая объёмная томография (DVT) – дополнительный метод визуализации, применяемый для оценки состояния околоносовых пазух;
• аллергологическое обследование – проводится при подозрении на связь симптомов с аллергией.

В аллергологической лаборатории Университетской клиники г. Фрайбурга может проводиться прик-тест – кожная проба для выявления реакции на определённые аллергены. При необходимости также проводится назальный провокационный тест, который помогает оценить клиническую значимость выявленной аллергии и определить дальнейшую тактику лечения.

Не каждому пациенту с острым синуситом требуется КТ. Объём обследования врач определяет индивидуально в зависимости от длительности и выраженности симптомов, результатов ЛОР-осмотра, наличия повторных эпизодов заболевания и предполагаемой причины воспаления.

Лечение синуситов

Тактика лечения зависит от формы заболевания, выраженности воспалительного процесса и его причины.

В отделении оториноларингологии Университетской клиники г. Фрайбурга по возможности сначала проводится консервативное лечение. Хирургическое вмешательство рассматривается в тех случаях, когда возможности консервативной терапии исчерпаны и операция является следующим обоснованным этапом лечения.

При остром синусите терапия в большинстве случаев направлена прежде всего на облегчение симптомов и восстановление нормальной вентиляции околоносовых пазух. В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать обезболивающие и противовоспалительные препараты, назальные средства для уменьшения отёка слизистой оболочки и другие методы симптоматического лечения. Антибиотики назначаются не при каждом синусите, а при наличии признаков бактериальной инфекции и соответствующих медицинских показаний.

Если при хроническом синусите воспаление сохраняется несмотря на консервативную терапию или имеются анатомические препятствия для нормальной вентиляции и дренирования околоносовых пазух, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Отделение оториноларингологии Университетской клиники г. Фрайбурга располагает широким спектром хирургических методов – от малоинвазивных эндоскопических вмешательств до открытых операций. При необходимости используются HD- и 3D-технологии, а также навигационные системы на основе данных компьютерной томографии. Цель хирургического лечения – устранить патологические изменения и при этом максимально сохранить здоровые структуры полости носа.

После операций на носу и околоносовых пазухах важную роль играет последующее лечение, которое может включать назначенные врачом лекарственные препараты и промывания носа. Правильный послеоперационный уход является важной составляющей успешного восстановления.

Когда стоит обратиться к ЛОР-врачу

Консультация ЛОР-врача рекомендуется, если:

• симптомы не проходят или усиливаются;
• после первоначального улучшения состояние снова ухудшается;
• эпизоды синусита повторяются;
• заложенность носа, выделения или нарушение обоняния сохраняются длительное время;
• возникают выраженные боли или чувство давления в области лица;
• симптомы носят преимущественно односторонний характер;
• имеется подозрение на хронический синусит, аллергию, полипы или анатомические изменения полости носа;
• проведённое ранее лечение не принесло достаточного улучшения. 

В редких случаях синусит может привести к серьёзным осложнениям. Незамедлительная медицинская помощь необходима, если на фоне заболевания появляются выраженный отёк или покраснение вокруг глаза, двоение в глазах, ухудшение зрения, необычно сильная головная боль, припухлость в области лба, признаки раздражения мозговых оболочек или неврологические симптомы. Такие проявления могут свидетельствовать о распространении воспалительного процесса за пределы околоносовых пазух.

Отделение оториноларингологии Университетской клиники г. Фрайбурга проводит комплексную диагностику и лечение заболеваний носа и околоносовых пазух. Тактика лечения определяется индивидуально – с учётом причины заболевания, выраженности симптомов и результатов обследования.
 

Дисклеймер: информация на этой странице носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.