Radiothérapie interne sélective (SIRT)
Qu'est-ce que la SIRT ?
SIRT signifie Selective Internal Radiation Therapy (radiothérapie interne sélective), une procédure thérapeutique bien établie pour traiter le cancer du foie et les métastases hépatiques. De minuscules microsphères radiomarquées sont injectées dans les segments du foie affectés par la tumeur au moyen d'un cathéter placé par voie intra-artérielle.
L'application des microsphères (marquées avec l'émetteur bêta Yttrium-90) dans les artères d'alimentation de la tumeur entraîne des doses de rayonnement élevées pour la tumeur, tandis que l'exposition au rayonnement des tissus hépatiques sains adjacents est limitée.
Quels types de patients peuvent bénéficier de cette thérapie ?
La SIRT est une option thérapeutique locale spécifique au foie. En tant que telle, elle est indiquée en cas de propagation de la tumeur limitée au foie, ou en cas de maladie tumorale dominante au niveau du foie (dans ce cas, une imagerie PET/CT est généralement réalisée pour exclure toute maladie extra-hépatique pertinente et pour surveiller la réponse au traitement).
La thérapie est bien établie pour les tumeurs hépatiques (par exemple, le carcinome hépatocellulaire - CHC, le carcinome cholangiocellulaire - CCC) et les métastases hépatiques provenant, par exemple, du cancer colorectal (CRC), des tumeurs neuroendocrines (NET) et du mélanome. Cependant, les métastases hépatiques d'autres entités tumorales peuvent également être ciblées, en particulier si elles sont hypervasculaires.
Bien que la SIRT soit généralement bien tolérée, elle est contre-indiquée pendant la grossesse et en cas de limitation des fonctions hépatiques et de la moelle osseuse. Comme la SIRT nécessite la réalisation de procédures angiographiques, il ne doit pas y avoir de contre-indications à l'exposition à des produits de contraste contenant de l'iode (par exemple, allergie ou insuffisance rénale). En outre, l'espérance de vie des patients éligibles doit être d'au moins 3 mois.
Comment les patients peuvent-ils bénéficier de cette thérapie ?
L'objectif principal de cette thérapie est d'induire une stabilisation de la maladie hépatique entraînant une amélioration de la fonction hépatique, une prolongation de l'espérance de vie et une amélioration de la qualité de vie. Bien que la SIRT ne puisse pas guérir le cancer du foie, elle peut réduire considérablement la taille de la tumeur chez certains patients. Parfois, une intervention chirurgicale auparavant impossible peut être réalisée après la SIRT.