Neuropsychologie
Non seulement les crises d'épilepsie, mais aussi la détérioration cognitive peuvent avoir une influence négative sur les personnes souffrant d'épilepsie. Le type et la gravité de la dépression fonctionnelle peuvent être déterminés avec précision dans le cadre d'un examen neuropsychologique. Les conclusions thérapeutiques importantes sont basées sur les résultats de l'examen neuropsychologique.
L'examen neuropsychologique comprend la détection de tous les changements possibles dans les fonctions psychologiques en cas de maladies neurologiques. Les capacités cognitives les plus fréquemment examinées sont la fonction mnémotechnique et la fonction de mémoire, les compétences linguistiques et visuo-spatiales, ainsi que des fonctions mentales avancées telles que la résolution de problèmes et la pensée déductive. Ces activités sont testées au moyen de la méthode de recherche dite "papier-crayon" ou, plus précisément, à l'aide d'un équipement informatique. Selon l'énoncé de la question, l'examen peut durer plusieurs heures. En outre, des questionnaires permettent de recueillir des informations sur l'état psychologique et la qualité de vie, qui peuvent influencer les capacités acquises.
La détérioration cognitive chez les patients épileptiques peut avoir plusieurs causes interconnectées :
- Si l'épilepsie est due à des lésions cérébrales structurelles, les fonctions des zones affectées peuvent être considérablement réduites.
- Les crises d'épilepsie peuvent entraver certaines activités ; dans ce cas, le type de crise, sa durée et sa fréquence jouent un rôle essentiel.
- Les médicaments antiépileptiques, ainsi que d'autres substances qui influencent le système nerveux central, peuvent être à l'origine d'une incapacité intellectuelle. Ces troubles disparaissent dès que l'administration des médicaments est limitée.
Examen neuropsychologique
... dans le cadre du diagnostic préopératoire de l'épilepsie
Dans le cadre du diagnostic préopératoire, les patients sont soumis à un examen neuropsychologique ainsi qu'à d'autres procédures de contrôle. Au cours de l'examen neuropsychologique, des capacités telles que l'attention, la mémoire, le langage, le traitement visuel et d'autres fonctions cognitives sont vérifiées afin de déterminer les liens entre les indices déficitaires et les dommages structurels, c'est-à-dire le foyer épileptique.
Il est souvent intéressant d'examiner l'hémisphère dominant dans l'activité vocale afin de classer les résultats de la recherche et d'évaluer les risques avant l'intervention chirurgicale prévue. Dans ce cas, la méthode de la tomographie par résonance magnétique fonctionnelle (RTMf) est souvent utilisée. Cette méthode permet d'enregistrer l'activité cérébrale pendant l'exécution de diverses tâches linguistiques, comme le montre l'exemple ci-dessous de la dominance de la parole du côté gauche. En outre, il est possible d'effectuer le test de Wada qui, en tant que méthode de désactivation, peut définir la latéralisation de la parole.
L'objectif suivant de l'examen neuropsychologique préopératoire est l'évaluation des risques possibles au cours de l'intervention chirurgicale prévue ainsi que l'influence des déficiences fonctionnelles possibles sur le franchissement des obstacles au travail et dans la vie de tous les jours. En outre, à Fribourg, outre l'évaluation des conclusions neuropsychologiques, l'intégration fonctionnelle de la zone excisable est également examinée au moyen de la fMRT dans le cadre du diagnostic.
Au stade final, les mesures de rééducation post-chirurgicale et leurs résultats doivent être discutés. Afin d'évaluer l'évolution post-opératoire de la maladie, deux examens neuropsychologiques de suivi sont effectués après l'intervention chirurgicale en cas d'épilepsie (3 et 12 mois après l'intervention chirurgicale).
... surveillance des effets secondaires des médicaments
L'examen neuropsychologique permet de déterminer les changements dans la productivité fonctionnelle provoqués par l'administration d'un nouveau médicament. En outre, avant l'administration des médicaments dosés, les principales capacités sont examinées. Les résultats de cet examen seront ensuite comparés aux résultats du nouvel examen qui sera effectué dès que la dose du nouveau médicament sera augmentée. Si la productivité fonctionnelle diminue pendant l'administration du médicament antiépileptique, avec l'accord du patient et du neurologue responsable, la dose du médicament sera limitée ou l'administration du médicament sera suspendue.
Dans le cadre des premiers examens, l'utilisation de l'ordinateur de poche a donné de bons résultats. L'ordinateur de poche est utilisé pour enregistrer, par exemple, la variabilité diurne et les changements fonctionnels de la productivité à différents stades de l'administration des médicaments. Cette forme de surveillance mobile permet aux médecins d'enregistrer les changements de la productivité fonctionnelle et de l'état émotionnel dans la vie courante, lors de l'exécution de tâches routinières.