Possibilités de traitement de l'épilepsie chez l'enfant au Centre Médical - Université de Fribourg
Lorsqu'un enfant est un patient, ses parents veulent utiliser toutes les possibilités de diagnostic et de traitement. Seuls quelques centres d'épilepsie dans le monde offrent un tel éventail de méthodes de diagnostic et de possibilités de traitement, comme c'est le cas au Centre médical de l'Université de Fribourg.
Département de neuropédiatrie et de troubles musculaires, Centre de pédiatrie
En règle générale, les enfants et les adolescents présentant des cas incidents d'épilepsie sont principalement examinés et traités au Centre de pédiatrie du Centre médical de l'Université de Fribourg. Le traitement est effectué sous les auspices de neurologues pour enfants (=neuropédiatres) en contact étroit avec des neuroradiologues, des spécialistes de l'activité métabolique et, dans ce cas particulier, avec des neurochirurgiens. Outre l'anamnèse et l'examen clinique ciblés, il est proposé d'utiliser des électrodes EEG pendant le sommeil et l'état de veille. Dans des cas particuliers, l'examen peut être réalisé sur une période de plus de 24 heures. En fonction des résultats de l'examen clinique et de l'EEG, on procède à l'analyse du métabolisme, à la recherche génétique et à l'imagerie par résonance magnétique. Le traitement médicamenteux commence souvent par une hospitalisation de courte durée et se poursuit ensuite dans un service ambulatoire spécialisé pendant une longue période. L'un des parents peut rester avec l'enfant dans le service pendant la journée, et si l'enfant est petit ou remuant, le parent a la possibilité d'être avec lui également pendant la nuit. En cas de diagnostics ou de thérapies complexes, l'étroite collaboration avec le centre d'épilepsie du Neurocenter commence dès le début.
Outre les médecins expérimentés, une équipe de psychologues, de spécialistes en pédagogie médicale, de thérapeutes et d'agents communautaires travaille au Centre de pédiatrie sociale, qui fait partie du Centre de pédiatrie. Ils travaillent tous en coopération les uns avec les autres en cas de suspicion de violation du développement mental ou, le cas échéant, de problèmes d'orientation de l'enfant, ainsi qu'en cas de besoin d'assistance dans la perception mentale de la maladie. Les employés du centre et les médecins qualifiés proposent régulièrement des ateliers de formation sur l'évolution de la maladie et la thérapie de la maladie dans le cadre du programme national allemand, appelé Famoses-Programm.
Centre d'épilepsie du Centre médical de l'Université de Fribourg
Une équipe interdisciplinaire hautement professionnelle composée de neurologues pour enfants, de neuropsychologues, de neuroradiologues, de neurochirurgiens ainsi que de personnel technique et opérationnel travaille dans le centre. Depuis de nombreuses années, ils s'occupent de l'examen et de la thérapie des épilepsies qui répondent difficilement au traitement médical. Le diagnostic et le traitement des enfants et des adolescents sont effectués en coopération avec le département de neuropédiatrie du centre de pédiatrie et d'autres centres sociaux et pédiatriques.
Le Neurocenter de Freiburg est équipé d'un système de surveillance vidéo EEG à long terme qui comprend au total 6 postes avec des électrodes EEG (256 canaux EEG et enregistrement vidéo numérique synchronisé) situés dans 4 salles d'hospitalisation spéciales. Les diagnostics neuropsychologiques et l'examen du développement psychologique, l'IRM structurelle à haute résolution et les diagnostics de visualisation fonctionnelle (IRMf), la scintigraphie aux radio-isotopes (PET, SPECT) et le test WADA sont les examens suivants qui sont effectués et coordonnés dans le service des patients hospitalisés dans le cadre du diagnostic approfondi de l'épilepsie. Si nécessaire, en cas d'épilepsie réfractaire aux médicaments, il est possible de guérir les patients à l'aide de nouveaux médicaments anticonvulsifs ou d'autres méthodes innovantes dans le cadre de la participation à la recherche clinique.
La particularité du centre d'épilepsie de Fribourg est son étroite collaboration avec le département de neurochirurgie stéréotaxique et fonctionnelle, ce qui permet depuis plus de 10 ans d'utiliser des électrodes EEG invasives et de définir le cortex moteur au moyen de la stimulation électrique avant l'intervention chirurgicale. Le Neurocenter du Centre Médical - Université de Fribourg offre une thérapie opératoire ainsi qu'une surveillance préopératoire et postopératoire des enfants et des adolescents qui ont subi une procédure chirurgicale ; les soins aux nourrissons (enfants jusqu'à 5 ans) sont donnés dans l'unité de soins intensifs du Centre de Pédiatrie. Si le traitement chirurgical de l'épilepsie est déconseillé ou indésirable, d'autres méthodes de traitement, par exemple l'implantation d'un stimulateur du nerf vague (VNS), sont envisagées. Ces possibilités sont également offertes aux jeunes patients et à leurs familles lorsque l'épilepsie est rebelle.
Environ 80 à 100 interventions chirurgicales visant à traiter l'épilepsie sont réalisées chaque année, dont 20 à 25 chez les enfants et les adolescents.