Métastases osseuses
Chez environ un patient sur deux atteint d'un cancer, des métastases osseuses apparaissent au cours de la maladie. Le centre médical de l'université de Fribourg a été l'un des premiers hôpitaux d'Allemagne à mettre en place un comité spécial pour les métastases osseuses.
Une fois par semaine, des orthopédistes et des chirurgiens traumatologues, des oncologues, des chirurgiens thoraciques et plasticiens, des radiothérapeutes, des radiologues et des pathologistes se réunissent pour discuter de chaque patient. Des collègues établis peuvent également participer au conseil. L'objectif est d'élaborer une recommandation de traitement individuel adapté au stade de la maladie et tenant compte des souhaits du patient. Dans cet entretien, le Dr Georg Herget, médecin-chef du département d'orthopédie et de chirurgie traumatologique du centre médical de l'université de Fribourg et superviseur du comité des tumeurs pour les métastases osseuses, explique ce que cette maladie signifie pour les patients.
Que sont les métastases osseuses ?
Les métastases osseuses se propagent à partir de tumeurs telles que celles du sein, de la prostate ou des poumons. En principe, presque toutes les tumeurs peuvent former des métastases osseuses.
Comment les métastases osseuses sont-elles détectées ?
Les patients chez qui une tumeur a été diagnostiquée sont systématiquement soumis à un test de dépistage des métastases. Chez les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de cancer, des douleurs osseuses peuvent indiquer la présence d'une métastase ; dans de nombreux cas, la douleur se situe au niveau de la hanche ou de la colonne vertébrale. Contrairement aux maladies dégénératives courantes du squelette telles que l'ostéoporose, les douleurs se manifestent souvent d'abord au repos, puis plus tard sous l'effet d'un stress. Quand faut-il déterminer la cause de ces douleurs ?
En cas de tumeur, un examen doit être effectué après deux à trois semaines de douleurs persistantes. Dans notre clinique spécialisée, nous voyons de tels cas tous les jours et disposons donc d'une grande expérience en matière de diagnostic et de thérapie.
Les fractures osseuses peuvent-elles être une indication ?
Oui, en particulier les fractures qui sont apparues sans cause ou avec une cause légère, par exemple parce que la personne a trébuché. On parle alors de fractures pathologiques. Les métastases entraînent une instabilité due à la résorption et à l'altération de l'os, ce qui peut finalement conduire à une fracture. Comment les métastases osseuses sont-elles diagnostiquées ?
Les douleurs locales font généralement l'objet d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie. Dans la scintigraphie du squelette, une substance s'accumule dans la zone de l'os touché par la métastase ; sur une image du corps entier, les métastases éventuelles peuvent alors être identifiées. D'autres méthodes sont la tomographie par résonance magnétique et le prélèvement d'échantillons de tissus. D'autres méthodes sont utilisées individuellement.
Y a-t-il un espoir de guérison ?
Contrairement à ce qui se passait il y a une quinzaine d'années, il est possible d'obtenir un état sans tumeur en procédant à l'ablation chirurgicale des métastases. Pour ce faire, nous travaillons en étroite collaboration avec d'autres experts du centre médical ainsi qu'avec des collègues établis.
Que peut-on faire si la guérison n'est plus possible ?
Beaucoup de choses. Par exemple, une opération préventive peut éviter une fracture osseuse ou, avec un traitement médicamenteux, une métastase peut être contrôlée localement par irradiation. L'objectif est de maintenir ou d'améliorer la qualité de vie, ce qui implique avant tout de conserver la mobilité.
Comment y parvenir ?
Outre la chirurgie, il existe des méthodes conservatrices telles que les corsets qui soutiennent et protègent les os fragiles. Les patients ont ainsi moins peur de l'activité physique. Nous pouvons également encourager les personnes concernées. Car dans notre clinique ambulatoire, à côté des cas graves, nous voyons des résultats qui n'ont pas de conséquences directes sur le mode de vie. Après quelques éclaircissements, des activités telles que le vélo et la randonnée peuvent souvent être entreprises sans crainte.