Медикамeнтозное лечение
Противосудорожные препараты, используемые в лечении эпилепсии, назначаются для:
- прекращения длительных приступов эпилепсии ("эпилептический статус");
- профилактики появления судорог.
Предпочтение отдается препаратам, оказывающим немедленное действие против длительных приступов (например, бензодиазепинам, таким как лоразепам (Tavor) или мидазолам (Buccolam)). Как возможный вариант допускается внутривенное введение лакосамида, леветирацетама, фенитоина, вальпроевой кислоты. Назначение необходимых лекарств осуществляется врачом.
Регулярный прием лекарственных препаратов позволяет добиться эффективной защиты от дальнейших приступов примерно у 70% пациентов, страдающих эпилепсией. Выбор подходящих противосудорожных препаратов основывается на правильной диагностике текущей формы эпилепсии. При регулярном приеме и достаточно высокой дозе лечение может быть эффективным. Однако недостаточно известно, какие препараты будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае. Поэтому при выборе лекарственного средства прежде всего учитывается профиль побочных эффектов. С этой точки зрения новые противосудорожные препараты (препараты второго и третьего поколения) во многих случаях превосходят старые.
На начальном этапе лечения используется только один препарат (монотерапия). В случае, если он недостаточно эффективен, то при условии хорошей переносимости комбинация двух препаратов дает лучшие результаты, чем каждый из них в отдельности. В большинстве случаев медикаменты можно принимать амбулаторно, а при сложных формах эпилепсии предусматривается стационарное лечение.
Если лечение медикаментами даже в максимально переносимых дозах не приносит желаемого результата (фармакорезистентность), рекомендуется применение других терапевтических методов: хирургическое вмешательство, стимуляция блуждающего нерва, стимуляция таламуса или фокальная стимуляция коры головного мозга, а у детей – кетогенная диета.