Медикамeнтозное лечение
Противосудорожные препараты, используемые в лечении эпилепсии, назначаются:
- для прекращения длительных приступов эпилепсии ("эпилептический статус")
- для профилактики появления судорог
Большинство эпилептических припадков продолжается менее 3 минут. Прервать приступ эпилепсии с помощью сильнодействующих лекарств невозможно и не рекомендуется. Для завершения же длительного припадка предпочтительны быстродействующие препараты, например, бензодиазепины, такие как лоразепам, (тавор) или диазепам (валиум), или лекарственные вещества для внутривенного применения (фенитоин, вальпроат, леветирацетам, лакозамид).
Как правило, лечение эпилепсии – процесс длительный, протекающий в профилактической форме. Регулярный прием лекарств может помочь большинству больных (около 70%) достичь контроля над приступами. Выбор наиболее подходящего противосудорожного препарата зависит от постановки правильного диагноза существующей формы эпилепсии. Основным требованием для достижения положительных результатов лечения является регулярный прием медикаментов в достаточно высоких дозах. При выборе лекарства особое внимание уделяется его побочным эффектам. Новые противосудорожные препараты второго поколения имеют более широкий спектр действий.
Для лечения эпилепсии, как правило, назначается только один препарат (монотерапия). В том случае, если он недостаточно эффективен, можно применить комбинацию из двух лекарственных средств, с целью получения лучшего результата. В большинстве случаев медикаменты можно принимать амбулаторно, а при сложных формах эпилепсии предусматривается стационарное лечение. В распоряжении клинической амбулатории Нейроцентра имеются новейшие лекарственные препараты, часть которых находится в стадии исследования.
Несмотря на все преимущества медикаментозного лечения эпилепсии новыми и часто лучше переносимыми препаратами, помогают они не всем пациентам. Во время приступов у таких пациентов постоянно присутствует опасность возникновения травм и даже наступления так называемого синдрома «неожиданной, внезапной смерти у больного эпилепсией» (SUDEP). Если лечение медикаментами даже в максимально переносимых дозах не приносит желаемого результата (лекарственная устойчивость), то рекомендуется применение других терапевтических методов (хирургическое вмешательство, стимуляция блуждающего нерва, у детей – кетогенная диета).