Менопауза
Описание
Климакс означает переход от репродуктивной фазы к постклимактерической. В промежутке между 45-м и 60-м годами жизни происходит гормональная перестройка, при которой организм вырабатывает меньше эстрогена. Снижение выработки эстрогена изначально приводит к нарушениям менструального цикла, вплоть до его полного прекращения, до так называемой менопаузы.
Климакс делится на четыре фазы, которые наступают в зависимости от менопаузы: пременопаузой называют период времени от 2 до 7 лет до её наступления, в течение которого наступают первые нарушения менструального цикла. В период когда менструация заканчивается, следует фаза постменопаузы. Перименопаузой обозначается период времени между пре- и постменопаузой.
Симптомы
Недостаток эстрогена во время климакса, прежде всего, приводит к возникновению ряда жалоб и симптомов, которые являются сугубо индивидуальными и обозначаются как «климактерический синдром». Жалобы могут быть соматического и психологического характера. К ним относятся:
- приливы жара
- повышенное потоотделение
- учащенное сердцебиение (тахикардия)
- головокружение
- бессонница
- апатия
- перепады настроения
- нервозность
- подавленное состояние или депрессии
- головные боли
- увеличение веса
- выпадение волос
- атрофия кожи влагалища или
- сухость кожи и слизистых оболочек
Причины и риски
Гормональные изменения в организме женщины являются причиной климакса. С возрастом меняется уровень гормонов, и функция яичников снижается, что приводит к меньшей выработке эстрогенов. Запас содержащихся в яичниках фолликулов, способных вызреть до овуляционных фолликул и которые отвечают за выработку эстрогенов, примерно к 50 годам практически полностью исчерпываются.
Для компенсации недостатка эстрогенов и стимуляции выработки гормонов в яичниках в организме усиленно выделяются гормоны группы гонадотропинов, прежде всего, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). В несколько раз повышенная концентрация ФСГ часто приводит к гормональному дисбалансу, который, в свою очередь, вызывает такие симптомы, как приливы жара, апатии или усиленного сердцебиения.
Обследование и диагностика
Важнейшими критериями диагностики являются возраст пациентки, возникающие жалобы и гинекологическое обследование. Если возраст пациентки составляет более 45 лет и она жалуется на приливы жара и нарушения цикла или установлены органические изменения матки, влагалища или груди, то признаки климакса очевидны. Для дальнейшей диагностики может также быть проведен анализ крови: изменения гормонального уровня, а именно снижение уровня эстрадиола и значительный рост фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) является доказательством наступления климакса.
Лечение
Терапия в период климакса необходима в том случае, если у женщины возникают значительные жалобы, препятствующие ее нормальной жизни. В рамках гормональной терапии применяются препараты, содержащие эстроген или гестаген, а также медикаменты с комбинацией этих двух составляющих. Гормональная терапия направлена на облегчение имеющихся симптомов, также она действует при вегетативных расстройствах, таких как приливы жара и повышенное потоотделение. При долгосрочном приеме препаратов гормональная терапия может предотвратить остеопороз, но также может вызвать ряд побочных действий. Преимущества и недостатки гормональной терапии для каждой женщины следует подбирать и обговаривать индивидуально.
Течение и прогнозы
Климакс − это естественный процесс, который с определенного возраста проходит каждая женщина. Продолжительность и проявление болей во время климакса носят сугубо индивидуальный характер. В среднем, климактерический период может длиться около 10-15 лет. Симптомы, вызванные в этот период недостатком эстрогена, часто исчезают спустя несколько лет. Сбалансированное питание и регулярные физические упражнения могут оказать положительное влияние на качество жизни женщины в период климакса.