Глаукома
Описание
Глаукома - это группа глазных заболеваний, при которых повреждаются клетки сетчатки глаза и зрительного нерва (на поздних стадиях развития). Если глаукому вовремя не распознать и не начать своевременное лечение, она может привести не только к ухудшению зрения, но и к его потере. Глаукома обычно прогрессирует незаметно в течение многих лет и проходит различные стадии. Это действительно коварное заболевание, поскольку оно практически не вызывает боли. Выпадение полей зрения – типичный признак глаукомы.
Выделяют две основных формы глаукомы: закрытоугольная и открытоугольная.
Закрытоугольная глаукома встречается у 10-20% случаев, основная группа риска – люди старше 30 лет, страдающие дальнозоркостью. Специфика этой формы состоит в том, что радужка перекрывает угол передней камеры (УПК) глаза. По этой причине нарушается работа естественной системы дренирования, и в зрительном органе нарастает давление. Это может сопровождаться:
- резкой головной болью;
- покраснением глаза;
- тошнота, рвота;
- затуманиванием зрения и другими его нарушениями, в том числе полной слепотой.
Нередко острый приступ глаукомы больные ошибочно путают с мигренью, проявлением гипертонической болезни, отравлением, при которых наблюдаются схожие симптомы. Распознать приступ глаукомы можно по одному характерному признаку: из-за резкого повышение внутриглазного давления глазное яблоко становится очень твердым, плотным. Зрачок в это время расширен, неправильной формы, веки отечные, роговица мутнеет.
Открытоугольная глаукома выявляется примерно у 80-90% тех, кто столкнулся с повышением внутриглазного давления. В данном случае доступ к естественной системе дренирования остается открытым, однако она работает с нарушениями. Как следствие, постепенно увеличивается давление внутри глаза. Такое заболевание может протекать бессимптомно, что особенно опасно, так как человек может внезапно, без какой-либо внятной причины, ощутить, что зрение у него заметно понизилось.
Симптомы
Наиболее распространенные симптомы:
- высокое внутриглазное давление;
- затуманенное зрение;
- радужные круги при взгляде на яркие источники света;
- усталость, краснота глаз;
- слезотечение;
- концентрическое (от периферии к центру) сужение бокового зрения;
- спорадически возникающие головные боли;
- резкое снижение остроты зрения за очень короткий период времени;
- периодически возникающее чувство рези, болезненности и тяжести в области пораженного глаза;
- уменьшение поля зрения;
- снижение зрения в сумерках и ночью.
Большинство видов глаукомы обычно не вызывают боли и не производят никаких симптомов, пока не наступает заметная потеря зрения.
Причины и риски
На появление этого заболевания влияют такие факторы, как:
- наследственность;
- аномалии внутриутробного развития (врожденная форма);
- индивидуальные анатомическое особенности (например, тонкая роговица), специфика строения зрительных органов у конкретного человека;
- близорукость (способствует развитию открытоугольной формы глаукомы)
- дальнозоркость (способствует развитию закрытоугольной формы глаукомы)
- глазные болезни: воспаления (увеит, кератит, склерит), катаракта, дистрофические изменения (прогрессирующая атрофия радужки, перенесенный гемофтальм)
- различные патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;
- травмы и осложнения после офтальмологических хирургических операций;
- новообразования (опухоли).
Среди всех причин, вызывающих возникновение глаукомы, основная – это повышение внутриглазного давления (внутриглазная гипертензия).
Обследование и диагностика
Диагноз «глаукома» может поставить только офтальмолог на основе специального обследования (измерение внутриглазного давления, анализ головки зрительного нерва и путей оттока внутриглазной жидкости). Мы диагностируем и лечим все виды и формы глаукомы: первичную и вторичную, открытоугольную и закрытоугольную глаукомы.
- Современные способы измерения внутриглазного давления: тонометр PASCAL®, Ocular Response Analyzer®, ребаунд-тонометрия (iCare®), а также методы интраокулярного измерения давления
- Измерение толщины роговицы (пахиметрия)
- Исследование поля зрения: статическая периметрия (Octopus), кинетическая периметрия (Goldmann)
- Фотодокументирование зрительного нерва
- Биоморфометрия зрительного нерва (HRT 3 и OCT)
- Сканирующая лазерная поляриметрия (GDx-VCC и Spectralis-OCT)
- Электрофизиология: паттерн-электроретинография (pERG) с целью ранней диагностики поражения ретинальных ганглиевых клеток вследствие глаукомы
- Corvis® ST (Corneal Visualizsation Scheimpflug Technology)
Лечение
В зависимости от степени тяжести лечение глаукомы может включать хирургическое вмешательство, лазерное или медикаментозное лечение.
Хирургическое лечение охватывает весь спектр антиглаукомных операций: от малоинвазивных процедур до внутриглазных имплантатов.
- Фильтрующая хирургия глаукомы: трабекулэктомия
- УПК: трабекулярная аспирация, трабекулэктомия эксимерным лазером, трабектома, аргон-лазерная трабекулопластика (АЛТ)
- Имплантат «Baerveldt»
- Циклодеструктивные вмешательства: циклокоагуляция, циклокриокоагуляция, эндоскопическая циклофотокоагуляция
- Иридэктомия, лазерная иридэктомия
- Комбинированная операция по удалению катаракты и глаукомы (минимально инвазивные процедуры снижения внутриглазного давления, MIGS)
Течение и прогноз
Глаукома – опасное заболевание, но своевременная диагностика позволяет ограничиться медикаментозным лечением и незначительной коррекцией диеты и образа жизни.
Так как часто глаукома протекает безболезненно, пациенты не относятся серьезно к тому, чтобы строго соблюдать режим закапывания глазных капель для контроля внутриглазного давления и предотвращения необратимого повреждения глаз. Атрофия зрительного нерва приводит к частичной или полной утрате зрения.
Уменьшить вероятность развития глаукомы помогут регулярные физические упражнения. Они улучшают кровообращение во всем теле, в том числе и в глазах. Отказ от курения, здоровое питание и поддержание здорового веса также снижают риск развития глаукомы.
Регулярные осмотры у офтальмолога, особенно после 40 лет, помогут вам надолго сохранить зрение.