Zu den Inhalten springen
International Medical Services & Business Development
Официальный сайт Университетской клиники г. Фрайбурга

Бронхиальная астма

Бронхиальная  астма: описание

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором бронхиальное дерево становится постоянно чувствительным (гиперреактивным); протекает с приступами удушья (переменной обструкцией органов дыхания).
Выделяют две формы астмы – аллергическую (экзогенную) и неаллергическую (эндогенную). Экзогенная форма астмы относится к заболеваниям атопического типа, отличительным признаком которых является реакция иммунной системы на определённые внешние раздражители. Примерно 10% пациентов, страдающих астмой, имеют смешанную форму заболевания. У детей, как правило, чаще встречается аллергический вид астмы, в то время, как у взрослых зачастую наблюдается  её эндогенная форма.

Бронхиальная астма: симптомы

Основными симптомами болезни  являются: затрудненное дыхание, особенно при выдохе, легкое удушье, сипы или хрипы в груди. Признаком бронхиальной астмы может также быть  кашель, вначале, сухой, затем  с отделением мокроты в конце приступа.  Одышка или  удушье могут вызвать у больного чувство страха и беспокойства, тошноту, нарушение речи; острые приступы могут привести  к учащенному сердечному ритму (тахикардии), а при прогрессивной дыхательной недостаточности -  к синюшному оттенку губ и кожи.  Для бронхиальной астмы характерно отсутствие её основных симптомов во время интервалов между  приступами болезни.

Бронхиальная астма: причины и риски

Астма возникает из-за гиперчувствительности к раздражителям. Она может быть связана как с наследственной предрасположенностью к воспалительным процессам в бронхах, так и с  различными факторами окружающей среды, которые могут вызвать типичные приступы удушья ( разнообразные  аллергены, частые инфекции дыхательных путей,  холодный воздух и т.п.). Люди, перенесшие такие заболевания, как сенная лихорадка, нейродермит или  экзема, или страдающие этими недугами,  также имеют высокий риск развития бронхиальной астмы. Курение, как активное, так и пассивное,  является просто  ядом для органов дыхания и делает их уязвимыми для различного вида   болезней. Кроме того, курение существенно понижает эффективность  медикаментозного лечения  астмы. Благоприятной почвой для возникновения бронхиальной астмы  являются также частые инфекционные респираторные заболевания.

К внутренним факторам развития  астмы можно отнести  вирусные инфекции дыхательных  путей, вызывающие воспалительные процессы в органах дыхания, которые приводят к судорогам  и образованию слизи в бронхах,  кашлю, одышке и т.д.                 
Некоторые лекарства, такие как обезболивающие (аспирин) или  нестероидные противовоспалительные  препараты (НПВП) могут также вызвать астматический приступ. При этом речь идет не об аллергии, а о наследственной предрасположенности к непереносимости определенных лекарственных средств, которая со стороны может выглядеть как аллергическая реакция.

Бронхиальная астма: обследование и диагностика

Диагноз астмы  можно быстро установить, изучив анамнез и  типичные симптомы болезни. Диагностика функции легких при подозрении на бронхиальную астму включает в себя спирометрию, пульсоксиметрию ( неинвазивный способ  исследования насыщенности гемоглобина кислородом). Как особый метод выделяют так называемую общую плетизмографию, или плетизмографию всего тела, применяемую для исследования функций внешнего дыхания и минутного объема кровообращения. Как уже отмечалось, астма зачастую развивается на основе аллергии, поэтому очень важно выяснить  наличие у пациента повышенной чувствительности к определенным веществам. Это осуществляется с помощью проведения кожных аллергических проб и лабораторного анализа крови.  В редких случаях проводятся так называемые провокационные тесты , во время которых пациент вдыхает аллерген. Исключить наличие других лёгочных во время диагностики астмы помогает рентгеновское исследование.  С целью выявления  повышенного содержания  белых кровяных телец под названием эозинофилы,  которые зачастую обуславливают аллергические реакции и являются признаком астмы, проводится исследование  мокроты, образующейся в  бронхах. На основе данного анализа можно вместо астмы обнаружить бактериальную инфекцию дыхательных путей. В качестве диагностических мероприятий при аллергической  форме бронхиальной астмы незаменимыми являются лабораторные исследования крови по определению уровня иммуноглобулина, СРБ (С-реактивного белка) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Бронхиальная астма: лечение

Несмотря на то, что астму невозможно полностью излечить,  это заболевание можно успешно контролировать с помощью  лекарственных препаратов и, тем самым, поддерживать  на нормальном уровне качество жизни пациентов, т.е. оптимальными способами лечения  обеспечить им  полноценную  физическую работоспособность. В качестве лечебных средств  применяются глюкокортикоиды и бета -симпатомиметические лекарственные препараты для ингаляций, метилксантины (теофиллин), антагонисты лейкотриенов, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат,недокромил,лодоксамид). При легкой форме течения бронхиальной астмы  возможно пероральное использование  дозированных аэрозольных  медикаментов , а во время приступов удушья и одышки на более поздних стадиях заболевания  необходимо их внутривенное введение.

 

Бронхиальная астма: течение и прогноз

Лечебные и профилактические меры, применяемые при бронхиальной астме, позволяют держать её симптомы под контролем. Почти у половины всех детей, страдающих астмой, болезнь отступает после периода их  полового созревания.  Есть вероятность того, что течение заболевания можно приостановить, если своевременно его диагностировать и назначить соответствующее лечение. Примерно у 20% людей зрелого возраста астму можно вылечить, а у 40% пациентов после курса лечения наступает значительное улучшение.

Бронхиальная астма:  примечания

Тяжелым, угрожающим жизни осложнением бронхиальной астмы  является так называемый астматический статус, представляющий собой длительный (иногда до 24 часов) приступ, не купирующийся медикаментами. При этом нарушается газообмен в легких и больной не получает достаточное количество кислорода .Если во время тяжелых астматических приступов прием назначенных врачом  лекарственных препаратов  не приносит облегчения, а дыхательная недостаточность прогрессирует, больному необходима неотложная медицинская помощь. Астматический статус может привести  к гиперинфляции (растяжению ) лёгких.

Университетская клиника г. Фрайбурга

Телефон: +49 761 270 21310
Факс: +49 761 270 19310

info-ims@uniklinik-freiburg.de