Германия очень эффективно справляется с пандемией коронавируса COVID-19. На 16.04.2020 зафиксировано 130.450 случаев заболевания и 3.569 смертей. Это очень низкий уровень смертности по сравнению с другими странами. По мнению профессора Роберта Тимме, главного врача отделения гастроэнтерологии, гепатологии, эндокринологии и инфектологии Университетской клиники г.Фрайбурга, залогом такого успеха стало быстрое введение мер предосторожности по защите от инфекции и отлично работающая система здравоохранения Германии.

А что можно сказать о Фрайбурге?

Мы очень хорошо подготовились: оперативно были созданы целевые рабочие группы, организовано амбулаторное тестирование, разделены потоки инфицированных и неинфицированных пациентов, а также разработана динамичная пошаговая модель увеличения возможностей оказания помощи в стационарных отделениях и в отделениях интенсивной терапии. Таким образом, медицинское обеспечение первых 115 пациентов удалось осуществить в полном объеме. Тот факт, что во Фрайбурге все так хорошо получилось –  большой успех, и он стал возможен только благодаря профессиональному и коллегиальному сотрудничеству всех причастных к лечению специалистов.

За это время мы увидели весь спектр заболевания коронавирусом: от очень легкой формы до самой сложной. Например, на прошлой неделе мы выписали 96-летнего мужчину и 95-летнюю женщину, которые перенесли коронавирус. Такие случаи невозможно забыть!

Что отличает коронавирус от других вирусных возбудителей, например, от эболы или свиного гриппа? Почему именно он распространился практически на весь мир и привел к таким серьезным последствиям?

Новый пандемический коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание COVID-19 (Coronavirus Disease 2019), отличается относительно высоким коэффициентом заражения. Актуальные данные показывают, что один инфицированный успевает заразить еще минимум двоих. Поэтому инфекция распространяется так быстро. В отличие от свиного гриппа, SARS-CoV-2 активно размножается в области горла, поэтому заразиться им можно значительно быстрее, в том числе и от людей без симптомов, которые сами не подозревают, что у них есть этот вирус.

Какие симптомы вызывает SARS-CoV-2? Какие симптомы наблюдаются у Ваших пациентов?

Типичные симптомы коронавируса  - это повышенная температура, сухой кашель и боли в суставах. Это основные симптомы и у наших пациентов. В большинстве случаев (прим. в 90%) болезнь протекает легко. Дополнительными симптомами могут быть потеря обоняния, головная боль и понос. При тяжелом течении заболевания на первый план выходит затрудненное дыхание (нехватка воздуха).

Насколько опасен коронавирус? Какую новую информацию о нем собрали специалисты Университетской клиники г. Фрайбурга?

В основном заболевание протекает в легкой форме. Естественно, что мы сталкиваемся и с пациентами, у которых болезнь протекает тяжело, вплоть до отказа легких. Такие пациенты нуждаются в интенсивной терапии. В  Университетской клинике ведется большая исследовательская работа: разрабатываются новые диагностические тесты, в том числе и на антитела, проходят испытания различные методы терапии и исследуется эндогенный иммунный ответ на вирус. Все эти данные важны для разработки методов вакцинации.

Как лучше всего защитить себя от инфекции? Есть ли смысл носить маску и перчатки? Если да, то какие и как?

Да, носить защитную маску и перчатки смысл есть. Маска в первую очередь защищает окружающих, если человек сам инфицирован. Но важнее всего регулярно мыть руки! Для повседневного использования достаточно самых простых масок, их частично можно изготовить самостоятельно. Покупные одноразовые маски стирать нельзя, от этого их защитные функции теряются.

Помогает ли дополнительный прием витаминов укрепить иммунитет?

В целом, сбалансированное и богатое витаминами питание укрепляет иммунитет. Но я бы не рекомендовал принимать витамины дополнительно, так как прямых доказательств, что это защищает от инфекций или онкологических заболеваний, нет.

Правда ли, что алкоголь убивает вирусы, или же, наоборот, он только ослабляет иммунную систему?

К сожалению, алкоголь только ослабляет иммунную систему. В высокой дозировке он однозначно вредит здоровью! Допустимо лишь его умеренное потребление.

Сейчас говорят, что проведенная ранняя вакцинация от туберкулеза помогает справляться с коронавирусом – у привитых людей симптомы заболевания выражены не так ярко. Это правда?

Это пока не доказано и в данный момент проверяется в клинических исследованиях. Основная идея заключается в том, что прививка может действовать не только специфически на соответствующий возбудитель, но и неспецифическим образом на другие инфекционные заболевания (т.е. иметь побочные положительные эффекты), в данном случае – на COVID-19.

У части инфицированных коронавирусом болезнь протекает в тяжелой форме – с затрудненным дыханием и пневмонией. Кого это касается в первую очередь? Что Вы можете рассказать о Ваших пациентах?

Большинство пациентов с тяжелым течением заболевания – это люди в возрасте, как правило, около 70 лет, с сопутствующими заболеваниями, часто с артериальной гипертензией или сахарным диабетом. Но как всегда есть и исключения. Тяжелое воспаление легких может развиться и у молодых пациентов. К сожалению, у нас пока нет маркера, который бы на ранней стадии показывал, какой пациент перенесет болезнь легко, а какой – тяжело.

Какие сопутствующие заболевания имеются у большинства заразившихся пациентов? Правда ли, что пациенты с заболеваниями печени также относятся к группе риска? Как насчет пациентов, перенесших в прошлом резекцию кишечника или желудка, холецистэктомию или другие желудочно-кишечные заболевания?

Как уже упоминалось, у большинства заболевших пациентов имеется диабет или артериальная гипертензия. Пациенты с заболеваниями печени не относятся к группе риска, также как и пациенты после желудочной или кишечной резекции или после других операций на желудочно-кишечном тракте.

Какие последствия заболевания коронавирусом могут появиться у переболевших им пациентов?

При легком течении болезни у большинства пациентов не будет никаких последствий. Пациенты, перенесшие острую легочную недостаточность, и которые долгое время находились на искусственной вентиляции легких, могут страдать от соответствующих последствий, например, от изменений в соединительной ткани легких. Но делать об этом долгосрочные выводы пока еще слишком рано.

Как тестируют на коронавирус? Какие тесты используют во Фрайбурге? Насколько можно им доверять?

На данный момент коронавирус выявляют при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции) через мазок  из носоглотки. Очень скоро появятся тесты на антитела, благодаря которым можно будет определить, перенес человек эту инфекцию или еще нет. Интересен тот факт, что есть достаточно случаев, когда заболевание протекает абсолютно бессимптомно.

Вырабатывается ли после перенесенной инфекции иммунитет? Если да, то на какое время?

Основное предположение состоит в том, что после выздоровления развивается иммунитет. Это происходит благодаря антителам, которые вырабатываются во время болезни. Но пока мы еще не можем ничего сказать о его продолжительности.

Поможет ли переливание крови пациентов с антителами к коронавирусу пациентам, у которых этих антител нет?

Это как раз один из терапевтических подходов, который в настоящее время исследуется в клиниках различных стран, в том числе и у нас во Фрайбурге. Мы с нетерпением ждем результатов этих исследований и обязательно сообщим о них!

Какими медикаментами стоит запастись для домашней аптечки? Есть ли в этом смысл?

Запасаться антивирусными препаратами не имеет смысла. Их нужно применять только тогда, когда действительно наблюдаются тяжелые симптомы заболевания. Но в этом случае нужно немедленно обратиться в специализированный центр по лечению больных COVID-19. Медикаменты, которые рекомендуется иметь в домашней аптечке – это парацетомол и ибупрофен.Они хорошо помогают привысокой температуре и болях в костях и суставах.

Это правда, что дети практически не болеют коронавирусом? Чем это объясняется?

Да, радует, что у детей значительно менее выраженная симптоматика заболевания. Но иногда у них в легких обнаруживаются инфильтраты. Механизм, который отвечает за более мягкое протекание коронавируса у детей, еще не изучен. Однако известно, что и другие вирусные заболевания протекают у детей в более легкой форме. Причиной этого может быть, например, то, что детская иммунная система еще не так натренирована или «израсходована» и быстрее реагирует на вирус. Этот вопрос сейчас тоже находится в стадии клинических исследований.

Ваш совет нашим пациентам?

Часто мойте руки и ведите здоровый образ жизни!

Если Вы хотите получить нашу следующую публикацию о коронавирусе, в которой главный врач отделения интенсивной терапии профессор, д.м.н. Хартмут Бюркле делится своим взглядом на многообещающие терапевтические подходы и на то, как коронавирус повлияет на наше будущее,  подпишитесь на наши новости ЗДЕСЬ 

Присылайте нам Ваши вопросы, мы будем рады на них ответить!

Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, эндокринологии и инфектологии