Angiographie coronaire / cathétérisme cardiaque
Interventions coronaires
Le cathétérisme cardiaque est utilisé pour diagnostiquer et traiter les maladies des artères coronaires et des valves cardiaques et pour déterminer la fonction cardiaque. Plusieurs laboratoires de cathétérisme cardiaque sont disponibles pour des examens 24 heures sur 24 sur les sites de Fribourg et de Bad Krozingen, assurant ainsi le plus haut niveau de soins régionaux et suprarégionaux pour les patients gravement malades souffrant d'une crise cardiaque ou d'un choc cardiogénique. D'autre part, nous réalisons des interventions planifiées en utilisant les techniques et procédures les plus récentes et sommes l'un des meilleurs centres d'Allemagne et d'Europe dans ce domaine.
Nous utilisons toutes les procédures modernes de cardiologie invasive et traitons un large éventail de patients présentant, par exemple, un syndrome coronarien aigu (Fig. 2) ou des occlusions totales chroniques (CTO) (Fig.3). Nous avons accès à toute la gamme des matériaux et des systèmes de stent les plus modernes. Les examens sont réalisés de préférence par des accès vasculaires dans l'artère radiale de l'avant-bras. Pour traiter les lésions coronariennes complexes, nous disposons d'une série de procédures de modification de la plaque, telles que la rotablation, la lithotritie intravasculaire ou l'endartériectomie orbitale.
Des machines cœur-poumon implantables (ECLS) ou des systèmes de soutien (Impella) sont également disponibles à tout moment pour les interventions à haut risque ou pour les patients en arrêt cardiaque.
Patient présentant un syndrome coronarien aigu et une sténose trifurcationnelle du tronc principal de haut grade avant (A) et après (B) un traitement par DES.
Artère coronaire droite chroniquement occluse avant (A) et (B) après réouverture par pose de stent.
Nous utilisons également une variété de techniques pour la mesure fonctionnelle et l'imagerie du rétrécissement des artères coronaires, qui permettent d'améliorer le traitement et d'assurer un contrôle optimal de la thérapie. Il s'agit notamment de la mesure invasive de la pression dans la zone des rétrécissements vasculaires ("mesure de la réserve de débit fractionnaire" = FFR ; ou "réserve de débit instantané" = iFR), de l'échographie intravasculaire (IVUS) et de la tomographie par cohérence optique (OCT). Ces techniques permettent une évaluation détaillée de la lumière vasculaire à l'aide d'un petit cathéter d'imagerie, qui peut être inséré directement par le cathéter pendant l'examen. Il est ainsi possible, par exemple, de déterminer dans une vue tridimensionnelle si le stent couvre l'ensemble de la constriction et s'il est en bon contact avec la paroi du vaisseau (Fig. 4).
Contrôle du placement optimal du stent à l'aide de l'OCT en vue 2D (A) et de la reconstruction 3D (B)