Traitement chirurgical
La chirurgie de l'épilepsie est pratiquée dans le service de neurochirurgie générale du Neurocentre. Une expérience considérable de l'ensemble des formes d'intervention chirurgicale a été acquise. Dans ce qui suit, les procédures chirurgicales sont examinées individuellement.
1. Lobectomie temporale/Topectomie
Ablation du lobe temporal ou de zones spécifiques par un site d'entrée latéral. Cette opération peut être réalisée conjointement avec une amygdalo-hippocampectomie.
2. Amygdalohippocampectomie sélective
Ablation exclusive des zones temporo-mésiales épileptogènes par un site d'entrée transsylvien.
3. Thermothérapie interstitielle au laser (LITT)
La thermothérapie interstitielle au laser est une procédure peu invasive qui remplace la neurochirurgie ouverte dans certains cas (par exemple, la sclérose hippocamapale ou les hétérotopies). La lésion épileptogène est inactivée sous contrôle d'imagerie par résonance magnétique au moyen d'une sonde laser guidée par stéréotaxie. Cette procédure particulièrement douce permet de réduire la durée de l'hospitalisation.
4. Lobectomie extratemporale/Topectomie
Ablation d'un lobe du cerveau ou résection spécifique de la zone épileptogène à l'intérieur du lobe.
5. Multilobectomie
Résection d'altérations spécifiques dans plusieurs lobes cérébraux.
6. Transsections subpiales multiples
Transection des connexions horizontales des fibres nerveuses (nécessaires à la propagation de la crise) tout en conservant les connexions verticales (responsables de la fonction).
7. Hémisphérectomie/hémisphérotomie
Déconnexion de l'hémisphère malade (épileptogène).
8. Callostomie
Procédure palliative qui empêche la propagation de l'événement épileptique d'un hémisphère à l'autre par la transection du corps calleux.
9. Thermocoagulation stéréotaxique
La thermocoagulation stéréotaxique est une procédure chirurgicale peu invasive utilisée pour déconnecter les lésions épileptogènes. Fribourg est l'un des plus grands centres au monde à appliquer cette méthode pour traiter les épilepsies dues à des hamartomes hypothalamiques.
10. Implantation d'un stimulateur du nerf vague
Traitement par neurostimulation pour éviter la propagation de l'activité épileptique dans le cerveau. Les appareils modernes permettent une programmation échelonnée et individualisée des impulsions de neurostimulation.
11. Implantation d'un stimulateur du cortex focal (système EASEE)
La stimulation épicrânienne du foyer épileptique est une nouvelle méthode de neurostimulation qui a obtenu la certification CE en 2022 et qui a été mise au point à Heidelberg et à Fribourg. L'électrode est implantée sous la peau de la tête, au-dessus du foyer épileptique, et la stimulation n'est pas perçue par le patient.