Хирургическое лечение
При отсутствии результатов медикаментозного лечения пациентам с фокальным очагом эпилепсии можно помочь оперативным методом. В процессе сложной, предоперационной диагностики определяется расположение эпилептогенной зоны. В зависимости от вида и расположения эпилептогенного очага, его удаление ведет к исчезновению приступов у 40-80% пациентов.
1. Височная резекция/ Топэктомия
Удаление височной доли мозга или отдельных структур через латеральный доступ. Эта операция может быть связана с удалением миндалевидного тела/ гиппокампа.
2. Селективное удаление миндалевидного тела/ гиппокампа
Удаление эпилептогенных медиальнo-височных структур трансильвиевым доступом.
3. Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ)
Лазерная интерстициальная термотерапия – это минимально инвазивная процедура, заменяющая в отдельных случаях открытую нейрохирургию (например, при склерозе гиппокампа или гетеротопиях). Эпилептогенное поражение инактивируется под контролем МР-томографии с помощью зонда, управляемого лазером. Эта особо щадящая процедура позволяет сократить продолжительность пребывания в стационаре.
5. Мультилобэктомия
Резекция ограниченных изменений в нескольких долях мозга.
7. Гемисферэктомия / Гемисферотомия
Функциональное удаление эпилептогенного (пораженного) полушария.
8. Каллезотомия (рассечение мозолистого тела)
Паллиативный способ, который с помощью рассечения мозолистого тела предотвращает распространение эпилептической активности от одного полушария к другому.
9. Стереотаксическая термокоагуляция
Стереотаксическая термокоагуляция – это малоинвазивная хирургическая процедура, применяемая для отключения эпилептогенных зон. Университетская клиника г. Фрайбурга является одним из крупнейших мировых центров, применяющих этот метод для лечения эпилепсии, возникающей при гамартомах гипоталамуса.
10. Имплантация стимулятора блуждающего нерва (вагус)
Нейростимулирующая терапия позволяет избежать распространения эпилептической активности по головному мозгу. Современные приборы позволяют осуществлять ступенчатое и индивидуальное программирование импульсов нейростимуляции.