Ultrasons focalisés (HiFUs)

QU'EST-CE QUE LES ULTRASONS FOCALISES (HiFUS) ?

Les ultrasons focalisés (en fait, les ultrasons focalisés de haute intensité = HiFUS) sont une méthode de traitement moderne et non invasive dans laquelle les ondes sonores sont regroupées et dirigées avec précision vers une zone spécifique du cerveau. Vous pouvez également rencontrer les termes FUS ou MRgFUS (ultrasons focalisés guidés par RM). Ces abréviations ont toutes la même signification. Contrairement aux procédures neurochirurgicales classiques, le crâne n'est pas ouvert. La technologie innovante HiFUS utilise l'énergie des ondes ultrasonores pour traiter de petites zones du cerveau sans endommager les tissus sains environnants.

COMMENT CELA FONCTIONNE-T-IL ?

Les ultrasons focalisés fonctionnent selon un principe simple mais efficace :

• Les ultrasons sont des ondes sonores inaudibles pour l'oreille humaine.
• Pendant le traitement, des centaines de faisceaux d'ultrasons individuels sont dirigés avec précision vers un petit point cible dans le cerveau.
• Ce faisceau provoque un échauffement local pouvant atteindre environ 60°C au niveau du point cible.
• Cette chaleur entraîne une désactivation contrôlée, précise et permanente des cellules nerveuses dans la zone cible, qui ne mesure que quelques millimètres.
• Les tissus environnants restent totalement intacts.

L'ensemble du traitement est contrôlé en temps réel par imagerie par résonance magnétique (IRM), ce qui garantit une précision et une sécurité maximales.

DOMAINES D'APPLICATION

Les ultrasons focalisés peuvent être utilisés pour traiter divers troubles neurologiques :

INDICATIONS APPROUVÉES :

• Tremblement essentiel : tremblement incontrôlé des mains, souvent lors de mouvements quotidiens
• Tremblement parkinsonien : Tremblement en tant que symptôme de la maladie de Parkinson
• Maladie de Parkinson : Différents symptômes, souvent unilatéraux (sous-mobilité, surmobilité, raideur), peuvent être traités.
• Troubles du mouvement : Différents types de mouvements involontaires
• Douleur neuropathique : Douleur chronique causée par des lésions nerveuses

INDICATIONS FUTURES (EN DÉVELOPPEMENT) :

• Epilepsie : Pour certaines formes qui ne répondent pas aux médicaments
• Dépression
• Troubles obsessionnels compulsifs

Votre médecin discutera avec vous pour savoir si le traitement HiFUS est adapté à votre condition spécifique.

QUI NE PEUT PAS ÊTRE TRAITÉ ?

LES PATIENTS QUI...

• ne peuvent pas passer d'IRM
• ne peuvent subir une IRM que sous sédation en raison d'une claustrophobie
• souffrent de démence
• ont déjà une grande instabilité et des problèmes de marche, car ceux-ci pourraient s'aggraver considérablement à la suite du traitement.
• ont des problèmes d'élocution qui pourraient entraver la communication pendant le traitement ou s'aggraver.

AVANTAGES PAR RAPPORT AUX PROCÉDURES CONVENTIONNELLES

LES ULTRASONS FOCALISÉS OFFRENT PLUSIEURS AVANTAGES PAR RAPPORT AUX PROCÉDURES NEUROCHIRURGICALES CLASSIQUES :

• Aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire : le crâne n'est pas ouvert.
• Pas d'exposition aux radiations, contrairement à la radiothérapie.
• Durée d'hospitalisation courte : dans de nombreux cas, seuls quelques jours d'hospitalisation sont nécessaires.
• Taux de complications plus faible : Étant donné qu'aucune incision n'est pratiquée et que la lésion réelle est testée au préalable.
• Récupération plus rapide : Les activités normales peuvent souvent être reprises le jour même ou le lendemain.
• Effet précis : Grâce à la surveillance continue par IRM.
• Contrôle immédiat des symptômes : Le succès du traitement est généralement visible immédiatement.

PROCÉDURE DE TRAITEMENT - HiFUS

Le traitement par ultrasons focalisés se déroule en trois phases :

1. Lapréparation: Examens préliminaires détaillés et planification

2. Mise en œuvre : Le traitement par ultrasons proprement dit

3. Le suivi : Contrôles et soins de suivi après le traitement

Dans les sections suivantes, nous expliquons ces phases plus en détail.

" Avant le traitement

Les étapes suivantes sont nécessaires avant le traitement proprement dit :

• Diagnostic détaillé : Examens IRM et tests neurologiques
• Consultation : Explication détaillée de la procédure, des alternatives thérapeutiques et réponses à vos questions.
• Consentement éclairé : informations sur les risques et les effets secondaires possibles.
• Préparation le jour du traitement : Les cheveux sont rasés afin d'assurer un contact optimal avec les ondes ultrasonores.

Veuillez informer votre médecin de toute condition préexistante et de tout médicament que vous prenez.

" Après le traitement

Après le traitement par ultrasons focalisés :

• Des contrôles cliniques initiaux seront effectués.
• Vous devez vous ménager physiquement pendant 24 à 48 heures.
• Vous pouvez reprendre immédiatement un régime alimentaire normal.
• Vous pouvez généralement rentrer chez vous après quelques jours.
• D'autres examens seront effectués après 1, 3 et 6 mois.

Les symptômes s'améliorent souvent immédiatement après le traitement et continuent à se stabiliser au cours des semaines suivantes.

RISQUES ET EFFETS SECONDAIRES POSSIBLES - HIFUS

• Comme tout traitement médical, les ultrasons focalisés peuvent avoir des effets secondaires :
• Effets secondaires à court terme : maux de tête, nausées légères, vertiges
• Effets secondaires à moyen terme : troubles temporaires de l'équilibre, troubles sensoriels légers
• Complications rares : Infections, saignements mineurs dans le cerveau, effets indésirables sur les zones voisines du cerveau avec détérioration de la marche, troubles de la parole, troubles sensoriels.

Toutefois, les risques sont nettement inférieurs à ceux associés aux interventions chirurgicales. Votre médecin vous fournira des informations complètes sur les risques possibles.

DIFFÉRENCE AVEC LA STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE (SCP)

La stimulation cérébrale profonde (SCP) est une méthode de traitement reconnue pour divers troubles neurologiques. Il existe des différences importantes entre cette méthode et les ultrasons focalisés que vous devez comprendre afin de prendre une meilleure décision :

DIFFÉRENCES ENTRE LES PROCÉDURES :

• Ultrasons focalisés : Procédure non invasive sans chirurgie et sans introduction de matériel étranger dans le corps.
• Stimulation cérébrale profonde : Procédure chirurgicale (5 à 6 heures d'intervention) au cours de laquelle des électrodes sont implantées dans le cerveau et un neurostimulateur (semblable à un stimulateur cardiaque) est implanté sous la peau.

IL EXISTE DES DIFFÉRENCES DANS LEUR MODE DE FONCTIONNEMENT :

• Ultrasons focalisés : Ils provoquent une désactivation permanente et non régulable de certaines zones du cerveau (désactivation stratégique des tissus, Fig. 1).
• Stimulation cérébrale profonde : Stimule certaines zones du cerveau par des impulsions électriques ; les paramètres de stimulation peuvent également être ajustés après l'opération.

DIFFÉRENCES DANS LES SOINS POSTOPÉRATOIRES :

• Ultrasons focalisés : Pas de contrôle technique régulier nécessaire, pas de remplacement de la batterie
• Stimulation cérébrale profonde : Contrôles et ajustements réguliers des paramètres de stimulation, remplacement de la pile du neurostimulateur éventuellement nécessaire après quelques années.

QUELLE PROCÉDURE CONVIENT À QUI ?

• Stimulation cérébrale profonde : Convient mieux aux jeunes patients, aux patients présentant des symptômes bilatéraux et aux patients présentant des symptômes plus complexes qui peuvent nécessiter un réajustement de la thérapie.
• Ultrasons focalisés : Particulièrement adaptés aux patients présentant des symptômes clairement définis tels que des tremblements unilatéraux, aux patients plus âgés et aux patients qui ne souhaitent pas subir d'intervention chirurgicale.

Le choix de la procédure qui vous convient le mieux dépend de plusieurs facteurs, notamment de votre diagnostic spécifique, du stade de votre maladie, de votre âge, de vos comorbidités et, bien sûr, de vos préférences personnelles. Votre médecin traitant vous conseillera en détail et vous recommandera la stratégie de traitement optimale pour vous.

QUAND LA RADIOCHIRURGIE EST-ELLE UNE ALTERNATIVE ?

Dans certaines situations, la radiochirurgie (également connue sous le nom de Gamma Knife, Cyber Knife ou accélérateur linéaire) peut être une alternative à HiFUS. C'est notamment le cas dans les situations suivantes

Lorsque la densité du crâne ne permet pas un traitement par ultrasons.

Les ultrasons focalisés ne conviennent pas à tous les patients. Une condition préalable importante est une densité suffisante du crâne, que l'on appelle le rapport de densité du crâne (SDR). Ce rapport décrit la capacité des ondes ultrasonores à pénétrer l'os du crâne.

La densité du crâne est mesurée avant le traitement à l'aide d'un scanner spécial. À certaines valeurs de densité du crâne, les ondes ultrasonores ne peuvent pas délivrer suffisamment d'énergie au point cible dans le cerveau, ce qui limite l'efficacité du traitement.

AUTRES SITUATIONS DANS LESQUELLES LA RADIOCHIRURGIE EST ENVISAGÉE

• Chez les patients ayant des implants métalliques dans la région de la tête, qui rendent impossible le traitement par ultrasons guidé par IRM.
• Chez les patients qui souhaitent/ont besoin d'une durée de traitement nettement plus courte.

QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES SUR HiFUS

" Le traitement est-il douloureux ?

Non, la plupart des patients trouvent le traitement indolore. Une légère sensation de chaleur peut parfois être ressentie.

" Au bout de combien de temps vais-je constater une amélioration ?

De nombreux patients constatent une amélioration immédiatement après le traitement. L'effet complet peut prendre plusieurs semaines.

" Puis-je être traité avec des implants ?

Certains implants métalliques peuvent constituer une contre-indication. Cela sera précisé lors de l'examen préliminaire.

" Le traitement convient-il à tous les patients ?

Non, tous les patients ne peuvent pas bénéficier de ce traitement. La décision est prise en fonction du diagnostic individuel, de l'état de santé général et de divers facteurs anatomiques.

Pour de plus amples informations ou pour organiser une consultation, n'hésitez pas à nous contacter.

GLOSSAIRE

• Ultrasons focalisés : Concentration d'ondes sonores pour un traitement précis à l'intérieur du corps.
• IRM : Imagerie par résonance magnétique, une technique d'imagerie qui n'implique pas d'exposition aux radiations.
• Non invasif : Traitement sans ouverture du corps
• Tremblements : Tremblements involontaires, souvent des mains ou de la tête.
• Neurochirurgie : Traitement chirurgical des maladies du système nerveux.
• Syndrome de Parkinson : Trouble neurologique accompagné de troubles du mouvement
• Epilepsie : Trouble caractérisé par des crises répétées
• Résistant aux thérapies : ne répondant pas aux traitements conventionnels
• Stimulation cérébrale profonde (SCP) : Procédure chirurgicale au cours de laquelle des électrodes sont placées dans le cerveau pour délivrer des impulsions électriques.
• Neurostimulateur : Dispositif implantable qui génère des impulsions électriques pour stimuler le tissu nerveux.
• Radiochirurgie : Procédure non invasive dans laquelle des radiations hautement concentrées sont utilisées pour traiter des zones spécifiques du cerveau.
• Rapport de densité du crâne (SDR) : Mesure de la densité du crâne qui indique dans quelle mesure les ondes ultrasonores peuvent pénétrer l'os du crâne.