Фокусированный ультразвук (HiFUS)

Фокусированный ультразвук (HiFUS) — что это?

Фокусированный ультразвук (высокоинтенсивный фокусированный ультразвук = HiFUS) — это современный, неинвазивный метод лечения, при котором ультразвуковые волны собираются в пучок и точно направляются на определённую область мозга. Вы также можете встретить обозначения FUS или MRgFUS (MR-управляемый фокусированный ультразвук). Все эти аббревиатуры означают одно и то же. В отличие от традиционных нейрохирургических операций, при этом методе череп не вскрывается. Инновационная техника HiFUS использует энергию ультразвуковых волн для точечного воздействия на небольшие участки мозга, не повреждая окружающую здоровую ткань.

Принцип действия

Фокусированный ультразвук работает по простому, но эффективному принципу:

• Ультразвуковые волны не слышны человеческому уху.
• Во время процедуры сотни отдельных ультразвуковых лучей точно направляются на маленькую цель в мозге.
• Благодаря такой концентрации в точке воздействия возникает локальное нагревание до примерно 60 °C.
• Это тепло приводит к контролируемой, точной и долговременной деактивации нервных клеток в целевой области, размер которой составляет всего несколько миллиметров
• Окружающие ткани при этом остаются полностью неповреждёнными.

Вся процедура контролируется в режиме реального времени с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), что обеспечивает максимальную точность и безопасность.

Техника проведения HiFUS

• Полное сбривание волос
• Охлаждение кожи головы / мембрана
• Проведение процедуры у пациента при полном сознании, под контролем МРТ
• «Отключение» тканей в мозге приводит к контролю над симптоматикой

Области применения

Фокусированный ультразвук может применяться при различных неврологических заболеваниях:

Одобренные показания:

• Эссенциальный тремор: неконтролируемое дрожание рук, часто при повседневных движениях.
• Тремор при болезни Паркинсона: дрожание как симптом заболевания Паркинсона.
• Болезнь Паркинсона: различные, чаще односторонние симптомы (замедленность/избыточная подвижность, скованность) могут поддаваться лечению.
• Двигательные расстройства: различные виды непроизвольных движений.
• Невропатическая боль: хроническая боль, вызванная повреждением нервов.

Перспективные показания (в разработке):

• Эпилепсия: при определённых формах, не поддающихся лечению лекарствами.
• Депрессия
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Вы можете обсудить с вашим врачом, подходит ли лечение HiFUS для вашего конкретного заболевания.

Кому лечение не подходит?

Лечение HiFUS не подходит пациентам, которые:

• не могут пройти МРТ-обследование;
• испытывают клаустрофобию и могут пройти МРТ только под успокоительными средствами;
• страдают деменцией;
• у которых уже имеются значительные проблемы с равновесием и ходьбой, так как лечение может их усугубить;
• имеют нарушения речи, которые, с одной могут затруднять коммуникацию во время процедуры_, а с другой – усугубиться после терапии.

Преимущества по сравнению с традиционными методами

Фокусированный ультразвук имеет ряд преимуществ по сравнению с обычными нейрохирургическими вмешательствами:

• Нет необходимости в операции: череп не вскрывается.
• Отсутствие облучения: в отличие от лучевой терапии.
• Краткий период госпитализации: во многих случаях пребывание в больнице составляет всего несколько дней.
• Низкий риск осложнений: нет разрезов, а зона воздействия тестируется заранее.
• Быстрое восстановление: большинство пациентов могут вернуться к обычной активности уже в день процедуры или на следующий день.
• Точная локализация воздействия: благодаря постоянному контролю с помощью МРТ.
• Немедленный эффект: положительный результат в виде контроля на симптоматикой обычно заметен сразу.

Как проходит терапия HiFUS

Лечение с помощью фокусированного ультразвука проходит в три этапа:

1. Подготовка: подробное обследование и планирование процедуры.
2. Проведение: сама процедура ультразвукового воздействия.
3. После лечения: контроль и сопровождение пациента после процедуры.

В следующих разделах мы подробно расскажем о каждом из этих этапов.

Перед процедурой

Перед началом лечения необходимо пройти следующие шаги:

• Подробная диагностика: МРТ-обследование и неврологические тесты.
• Консультация: детальное объяснение процедуры, альтернативных методов лечения и ответы на ваши вопросы.
• Разъяснительная беседа: информирование пациента о возможных рисках и побочных эффектах.
• Подготовка в день процедуры: волосы на голове сбриваются, чтобы обеспечить оптимальный контакт для ультразвуковых волн.

Пожалуйста, сообщите вашему врачу обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Процесс терапии 

После процедуры

После лечения с помощью фокусированного ультразвука:

• Проводятся первые клинические контрольные обследования.
• Рекомендуется 24–48 часов соблюдать физический покой.
• Обычное питание разрешено сразу после процедуры.
• Как правило, через несколько дней можно возвращаться домой.
• Дополнительные контрольные обследования проводятся через 1, 3 и 6 месяцев.

Улучшение симптомов часто наступает сразу после процедуры и постепенно стабилизируется в течение последующих недель.

Риски и возможные побочные эффекты HiFUS

Как и при любом медицинском вмешательстве, при фокусированном ультразвуке могут возникнуть побочные эффекты:

• Краткосрочные: головная боль, лёгкая тошнота, головокружение.
• Временные: временные нарушения равновесия, незначительные нарушения чувствительности.
• Редкие осложнения: инфекции, небольшие кровоизлияния в мозг, нежелательные эффекты на соседние участки мозга (ухудшение походки, нарушения речи, необычные ощущения).

По сравнению с хирургическими операциями риски значительно ниже. Ваш врач подробно расскажет о возможных осложнениях и ответит на все вопросы.

Отличие от глубокой стимуляции мозга (DBS)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это проверенный метод лечения различных неврологических заболеваний. По сравнению с фокусированным ультразвуком есть важные отличия, которые помогут вам принять обоснованное решение:

Различия в методах:

• Фокусированный ультразвук: неинвазивный метод, без операции и без внедрения чужеродных материалов в организм.
• Глубокая стимуляция мозга: хирургическая операция (5–6 часов), при которой в мозг имплантируются электроды, а под кожу устанавливается нейростимулятор (аналог кардиостимулятора).

Различия в принципе действия:

• Фокусированный ультразвук: вызывает постоянную, нерегулируемую деактивацию определённых участков мозга (точечное выключение ткани).
• Глубокая стимуляция мозга: стимулирует определённые участки мозга электрическими импульсами; параметры стимуляции можно изменять даже после операции.

Различия в послеоперационном наблюдении

• Фокусированный ультразвук: регулярные технические проверки не требуются, замена батарей не нужна.
• Глубокая стимуляция мозга: необходимы регулярные контрольные осмотры и корректировка параметров стимуляции; при необходимости через несколько лет может потребоваться замена батареи нейростимулятора.

Выбор метода лечения: для кого что подходит

• Глубокая стимуляция мозга: больше подходит для молодых пациентов, пациентов с двусторонними симптомами и при более сложных клинических проявлениях, когда может потребоваться последующая корректировка терапии.
• Фокусированный ультразвук: особенно подходит для пациентов с чётко выраженными симптомами, например, односторонним тремором, для пожилых пациентов и для тех, кто предпочитает избежать операции.

Выбор метода лечения зависит от множества факторов, включая ваш конкретный диагноз, стадию заболевания, возраст, сопутствующие болезни и, конечно, ваши личные предпочтения. Ваш лечащий врач подробно проконсультирует вас и порекомендует оптимальную стратегию лечения именно для вас.

Когда радиохирургия является альтернативой

В некоторых случаях радиохирургия (Gamma Knife, Cyberknife или линейным ускорителем) может быть альтернативой HiFUS. Это особенно актуально в следующих ситуациях:

• Недостаточная плотность черепа для ультразвуковой терапии.
  Фокусированный ультразвук подходит не всем пациентам. Важным условием является достаточная плотность черепа, называемая Skull Density Ratio (SDR). Этот показатель отражает, насколько хорошо ультразвуковые волны проходят через кости черепа.
  Плотность черепа измеряется перед процедурой с помощью специального КТ-обследования. При определённых значениях плотности ультразвуковые волны могут не достигать цели в мозге с достаточной энергией, что ограничивает эффективность лечения.

Другие ситуации, когда рассматривается радиохирургия:

• У пациентов с металлическими имплантатами в области головы, которые делают МРТ-ориентированную ультразвуковую процедуру невозможной.
• У пациентов, которым необходима или желательна значительно более короткая продолжительность процедуры.

Часто задаваемые вопросы о HiFUS

• Болезненна ли процедура?
  Нет, большинство пациентов не ощущают боли во время процедуры. Иногда может возникнуть лёгкое чувство тепла.
• Сколько времени проходит до улучшения состояния?
  У многих пациентов улучшение наступает сразу после процедуры. Полный эффект может развиваться в течение нескольких недель.
• Можно ли проходить лечение при наличии имплантатов?
  Некоторые металлические имплантаты могут быть противопоказанием. Это выясняется на этапе предварительного обследования.
• Подходит ли процедура всем пациентам?
  Нет, не каждый пациент подходит для этого лечения. Решение принимается на основе вашей индивидуальной диагностики, общего состояния здоровья и различных анатомических факторов.

Для получения дополнительной информации или для записи на консультацию мы будем рады помочь вам.

Глоссарий

• Фокусированный ультразвук: сбор ультразвуковых волн в пучок для точного воздействия на ткани организма.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): метод визуализации без использования радиации.
• Неинвазивный: лечение без вскрытия тела.
• Тремор: непроизвольное дрожание, чаще всего рук или головы.
• Нейрохирургия: хирургическое лечение заболеваний нервной системы.
• Синдром Паркинсона: неврологическое заболевание с нарушениями движений.
• Эпилепсия: заболевание с повторяющимися судорожными приступами.
• Терапевтически резистентный: не реагирующий на обычные методы лечения.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS): хирургический метод, при котором в мозг устанавливаются электроды, подающие электрические импульсы.
• Нейростимулятор: имплантируемое устройство, генерирующее электрические импульсы для стимуляции нервной ткани.
• Радиохирургия: неинвазивный метод, при котором высоко концентрированное излучение используется для лечения определённых участков мозга.
• Skull Density Ratio (SDR): показатель плотности черепа, определяющий, насколько хорошо ультразвуковые волны проходят через кости черепа.