Современная бариатрическая хирургия
Ожирение – это новая пандемия. Почти половина населения мира имеет избыточный вес, а около 25% страдают ожирением. Этот диагноз тесно связан со многими сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, жировая болезнь печени, гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром обструктивного апноэ сна. Важно своевременно провести комплексную диагностику и разработать индивидуальную стратегию лечения. По возможности пациенты должны обращаться в специализированные медицинские центры, занимающиеся лечением ожирения и его осложнений.
Оценка наличия избыточного веса и определения степени ожирения проводится в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на основании определения индекса массы тела при помощи показателей роста и веса (ИМТ = вес в килограммах / квадрат роста в метрах).
| ИМТ | Степень выраженности |
| 18,5–24,9 | Норма |
| 25,0–29,9 | Избыточная масса тела |
| 30,0–34,9 | 1-я степень ожирения |
| 35,0–39,9 | 2-я степень ожирения |
| 40,0 и выше | 3-я степень ожирения |
Наш Центр лечения ожирения и метаболической хирургии оказывает помощь более чем 3000 пациентам в год. Мы применяем комплексный и индивидуализированный подход, основанный на:
- Консервативной терапии (консультации диетолога, психологическая поддержка, медикаментозное лечение)
- Современных малоинвазивных хирургических методах
- Междисциплинарной координации лечения
В зависимости от клинической ситуации, мы подбираем оптимальную стратегию: от первичной медикаментозной терапии до бариатрических операций и последующего наблюдения. В ряде случаев для достижения устойчивого долгосрочного результата медикаментозное лечение необходимо как до, так и после бариатрической операции.
Бариатрические операции
Бандажирование желудка (наложение кольца)
Суть операции: на верхнюю часть желудка накладывается регулируемое резиновое кольцо, формируя небольшой желудочек объёмом около 20 мл. Это приводит к быстрому насыщению и снижению объема потребляемой пищи. Пациенты учатся принимать пищу медленно и в малых количествах. Данная операция выполняется лапароскопически.
Показания:
- ИМТ (индекс массы тела) > 40 кг/м²
- ИМТ 35,0–39,9 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевание суставов)
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения
- Высокая мотивация пациента и готовность к длительному наблюдению
Противопоказания:
- Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
- Пациенты, у которых избыточный вес преимущественно обусловлен чрезмерным потреблением легкоусвояемых углеводов и калорийных напитков (сладости, газированные напитки, пиво, молочные коктейли)
- Химическая зависимость (алкоголизм, наркомания)
- Анатомические пороки и аномалии верхних отделов ЖКТ
- Планируемая беременность в ближайшие два года
- Варикозное расширение вен пищевода и желудка, дивертикулы пищевода
- Аллергия на материал кольца
- Возраст младше 18 лет
Шунтирование желудка
Принцип: формируется небольшой желудочный резервуар и исключается часть тонкой кишки из процесса пищеварения. Это уменьшает всасывание калорий и приводит к значительному снижению веса. Операция проводится эндоскопически (без разреза живота) и является необратимой.
Рекомендуется пациентам с ИМТ > 50, для которых другие методы лечения недостаточно эффективны.
Последуещее наблюдение
После хирургического вмешательства пациент проходит стационарную реабилитацию (4–7 дней), где обучается новому режиму питания. Важным этапом является регулярное наблюдение:
- через 1, 3, 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев после операции.
Особое внимание мы уделяем пациентам, которые ранее уже проходили бариатрическое или метаболическое лечение и столкнулись с осложнениями, такими как постпрандиальная боль, рефлюкс, изжога, демпинг-синдром и другие состояния, негативно влияющие на качество жизни. Мы настоятельно рекомендуем таким пациентам обратиться в наш центр для проведения детальной диагностики и подбора оптимальной терапевтической стратегии. Лечение функциональных нарушений требует высокой квалификации специалистов и может быть эффективно проведено только в условиях специализированного медицинского учреждения.
Если у Вас возникли вопросы, мы будем рады на них ответить! Перед визитом в наш центр во Фрайбурге мы также можем организовать онлайн-консультацию, чтобы предварительно обсудить Вашу ситуацию и спланировать дальнейшие шаги.