Zu den Inhalten springen
International Medical Services & Business Development
Официальный сайт Университетской клиники г. Фрайбурга

Kontextnavigation:

Что такое рак толстого кишечника?

Под раком толстого кишечника понимают злокачественные опухоли толстой кишки. 15% всех случаев раковых заболеваний приходится именно на этот вид рака, являющимся вторым по частоте опухолевым заболеванием у мужчин и женщин. Пик заболеваемости приходится на 50-70-летний возраст. С целью раннего выявления, начиная с 50-летнего возраста, в Германии проводится тест на наличие крови в стуле (гемокульт-тест). Кроме того, с 55-летнего возраста проводится обязательное зеркальное обследование толстой кишки (колоноскопия), которое повторяется через каждые 10 лет. При постановке диагноза на ранней стадии заболевания, пациент имеет хорошие шансы на излечение.

Причины

Серьезными факторами риска являются определенные особенности питания (продуктами, бедными клетчаткой, с большим содержанием жиров; потребление большого количества мяса), возрастные изменения и наследственность. Прочие факторы – курение, алкоголь, избыточный вес, гиподинамия, наличие хронического воспалительного заболевания кишечника (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), уже имеющиеся опухоли (аденомы) слизистой оболочки кишечника и ранее перенесенный рак груди, матки или яичников. Повышенный риск заболевания раком толстой кишки может быть подтвержден в рамках наследственных синдромов, имеющих множество симптомов болезней, относящихся к другим органам. К ним относятся: семейный аденоматозный полипоз (FAP), наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC). В связи с этими синдромами, имеется описание множества генетических мутаций, поэтапно приводящих к возникновению болезни (последовательность: аденома – карцинома). Одним из примеров является активация онкогена k-ras.

Диагноз

Ранняя симптоматика является исключением, поэтому часто заболевание диагностируется уже на прогрессирующих стадиях. Симптомами, приводящими пациента к врачу, являются: кровь в стуле, малокровие, изменения процесса дефекации (частая смена поносов и запоров); кишечная непроходимость, боли, потеря веса тела и вялость.

Врач, во время Вашего визита к нему, проведет с Вами подробную беседу, а также - тщательный осмотр, включая пальпацию толстой кишки. С помощью гемокульт-теста, стул можно проверить на наличие скрытых кровяных включений. Анализ крови позволит сделать заключение о работе отдельных органов.

И, наконец, доказательством при постановке диагноза является заключение специалиста-патолога по пробе ткани (биопсии), который определит тип рака прямой кишки, а также степень инфильтрации в более глубокие слои тканей. Для получения образца ткани, проводится зеркальное исследование прямой кишки (колоноскопия), при которой в кишку вводится гибкий шланг со встроенной камерой. Образец ткани необходимо также исследовать на наличие мутации гена k-ras, т.к. благодаря этому появится возможность оценить эффективность соответствующей терапии.

После подтверждения диагноза, нужно исследовать кровь на так называемые опухолевые маркеры, количество которых, при наличии рака толстой кишки, обычно повышается. Кроме того, используются методы, позволяющие определить степень распространения заболевания, а также - наличие метастазов. С этой целью, возможно выполнение снимков кишечника с контрастным веществом, УЗИ, рентгенографии, а также - компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ/МРТ).

Терапия

В зависимости от стадии опухоли, возраста и общего состояния пациента, составляется план терапии на междисциплинарном уровне. Как и в случаях со многими другими раковыми заболеваниями, оценивается и, часто комбинируется применение трех типичных форм терапии: операции, лучевой и химиотерапии. Первый вид терапии – хирургическое удаление опухоли. При наличии метастазов в печени и легких, лечение может помочь только частично. Иногда, в связи с распространением опухоли, требуется установка временного или постоянного искусственного ануса (Anus praeter или Stoma).

Кроме того, в последнее время стали использоваться иные методы терапии, такие как: иммунотерапия моноклональными антителами методы ядерной медицины для борьбы с метастазами печени (SIRT = селективная внутренняя радиотерапия)