Варикозное расширение вен
Варикоз или варикозное расширение вен – это заболевание поверхностных вен нижних конечностей, большой и малой подкожных вен. С варикозом обычно связывают вздутые, узловатые и расширенные вены на ногах, чаще встречающиеся у женщин, чем у мужчин. В зависимости от своего патогенеза заболевание подразделяется на два типа: первичный и вторичный варикоз. Помимо нижних конечностей, варикозом могут быть поражены и другие органы, например, венозные сплетения семенного канатика у мужчин (варикоцеле), а у женщин во время беременности может возникнуть варикоз в области вульвы (наружных половых органов). Варикозное расширение вен - заболевание, которое поддаётся лечению, тем более, что в настоящее время для этого имеется целый ряд эффективных лечебно-профилактических процедур. Отсутствие лечения данного недуга может привести к серьёзным последствиям. Проблемами, связанными с заболеваниями кровеносных сосудов, занимается область медицины под названием флебология. К её компетенции относятся: профилактика, диагностика, лечение венозных заболеваний, в том числе и тромбоза, а также реабилитация больных после прохождения курса лечения.
Симптомы варикоза вначале не сразу заметны. Они проявляются, в основном, чувством напряжения и тяжести в ногах. Далее появляются ощущения жара, зуд и ночные судороги в икроножных мышцах. Для поздней стадии развития болезни характерны отеки, вздутие подкожных вен, четко выделяющихся на поверхности кожи темно-синей окраской, задержка воды в организме, застойный дерматит, уплотнения (индурации) на коже, которые могут привести даже к образованию трофических язв. (Ulzeration, Ulcus cruris); Болевые ощущения при этом довольно редки - иногда это является одной из причин выявления заболевания на более запущенной стадии развития.
Причинами первичного варикоза является наследственная предрасположенность и генетически обусловленная слабость стенок венозных сосудов и соединительной ткани. Возникновению венозной недостаточности способствует нарушение структуры и функции стенки сосуда, которое образуется в результате закупорки вен и дефектов венозных клапанов. Кровь накапливается и расширяет вены, а из-за того, что венозные клапаны повреждены, осуществляется неправильный поток крови – рефлюкс, при котором венозная кровь течет обратно, из глубоких вен нижних конечностей в поверхностные. Нарушение венозного кровотока может привести к хронической венозной недостаточности и целому ряду других серьёзных осложнений, например, к воспалению стенок вен (тромбофлебиту) или даже к тромбозу сосудов.
К факторам риска варикозного расширения вен можно отнести:
- малоподвижный образ жизни
- работу, требующую длительного нахождения в положении стоя
- статические нагрузки в вертикальном положении
- беременность
- ожирение
Вторичный варикоз является следствием ранее перенесённого тромбоза вен нижних конечностей и обусловлен нарушением тока крови в глубоких венах.
При этом из глубоких вен, где давление крови больше, она сбрасывается в поверхностные вены. Возрастающее давление крови в поверхностных венах способствует их расширению.
После первичного осмотра и сбора анамнеза семейных заболеваний специалистом- флебологом назначаются различные виды инструментального исследования. В первую очередь - это допплерография, цветовая дуплексная сонография – неинвазивные методы диагностики сосудистых болезней. К углублённым методам исследования можно отнести флебографию, фотоплетизмографию, флебодинамометрию, светорефлексную реографию (СРР), плетизмографию закупорки вен и др.
Золотой стандарт современных методов лечения варикоза включает в себя минимально инвазивные хирургические процедуры в отличие от традиционных классических методик удаления, перевязывания или склеивания( склеротерапии) пораженных венозных сосудов. Наиболее известным способом оперативного вмешательства в наши дни является стриппинг по методике Бебкокка. Во время этой операции пораженная вена вытягивается через небольшой разрез при помощи зонда. Данная процедура проводится, как правило, в амбулаторных условиях под местной анестезией.
С помощью эндоваскулярной лазерной коагуляции, внутривенной радиочастотной терапии, склеротерапии уничтожаются лишь клетки внутреннего слоя стенки сосуда (эндотелия), сама же вена при этом не удаляется. При этом происходит закрытие пораженной вены и блокировка потока крови именно в той зоне, где это необходимо. Радиоволновая и лазерная терапия используется, в основном, для лечения несложных форм варикоза.
В связи с тем, что у больных возможен рецидив заболевания, некоторые из вышеперечисленных процедур рекомендуется повторять через определенные промежутки времени. Для смягчения симптоматики и торможения дальнейшего развития заболевания существует также консервативное лечение при помощи разнообразных препаратов (спреев, мазей, гелей ),а также предлагается носить компрессионный трикотаж и специальные колготки.
Прогноз варикозного расширения вен, в целом, благоприятный. При соответствующей, в зависимости от стадии заболевания и индивидуально подобранной терапии, лечебные процедуры могут привести к значительному облегчению симптомов болезни. В качестве профилактических мер против возникновения варикоза рекомендуются физические упражнения, двигательная активность, занятия спортом, особенно плаванием, йогой, велосипедной ездой, аэробикой и пешими прогулками. При склонности к варикозу специалисты советуют также избегать чрезмерного тепла и жары (например, посещения сауны), так как это вызывает расширение сосудов и нарушает нормальную циркуляцию крови.
Длительное нахождение без движения в положениях сидя или стоя, чрезмерное табакокурение, ношение обуви на высоких каблуках или тесной одежды также способствуют развитию варикозного расширения вен. Для профилактики ожирения следует уделить особое внимание здоровому сбалансированному питанию.