Эндопротезирование суставов в Германии

Благодаря современным методам диагностики, можно безошибочно определить степень поражения сустава, чтобы обозначить комплекс терапевтических мероприятий, способствующих устранению боли, улучшению функций соединительной ткани и стабилизации дегенеративных процессов.

Консервативное лечение в комплексе с артроскопическими процедурами помогают не всегда, а операция на тазобедренный, локтевой, коленный сустав в Германии позволяет не только заменить пораженный участок скелета, но и полностью вернуть его функции, навсегда забыв о боли.

Эндопротезирование коленного, тазобедренного, голеностопного суставов в Германии

Немецкая медицина входит в пятерку лучших мировых практик. Поэтому не удивительно, что многих пациентов интересует эндопротезирование плечевого или тазобедренного сустава именно в Германии.

Хирургические операции, связанные с заменой поврежденного сустава на протез, имеют высокий показатель надежности и эффективности. В Университетской клинике г.Фрайбурга проводят следующие виды хирургической замены костно-хрящевых тканей:

• эндопротезирование голеностопного сустава;
• эндопротезирование плечевого сустава;
• эндопротезирование сустава локтя;
• замена на эндопротез коленного сустава;
• эндопротезирование тазобедренного сустава.

 Специалисты клиники используют современные методы диагностики, чтобы определить локализацию поврежденной ткани и степень износа сустава.

Операции по эндопротезированию локтевого, голеностопного суставов в Германии относятся к максимально щадящим (малотравматичным). При проведении замены пораженного узла на протез, используются современные компьютерные технологии.

Эндопротез: особенности искусственного сустава

При замене тазобедренного, коленного сустава в Германии используется эндопротез – внутреннее устройство, по функциональности полностью заменяющее изношенный (поврежденный) орган. В данном случае речь идет о замещении функций конкретного сустава.

Современный уровень эндопротезирования настолько высок, что заменить можно практически любой сустав, вплоть до пальцев конечностей. Во время операции (например, эндопротезировании плечевого сустава) поврежденный узел удаляется, а вместо него устанавливается заранее изготовленный из биосовместимого материала протез (синтетический сустав).

Замена сустава может быть частичной и полной. По способу фиксации искусственные костно-хрящевые узлы классифицируют на:

• бесцементные – без использования цемента, врастание заменителя в кость проводится при помощи остеоинтеграции;
• цементные – соединение проводится с применением костного цемента; в Германии такие виды менее популярны;
• гибридные – методика, объединяющая два предыдущих вида.

Качество эндопротеза напрямую зависит от материала изготовления, ведь свойства фактуры влияют на приживаемость, продолжительность периода эксплуатации протеза, качество выполняемых функций, допустимые физические нагрузки и многое другое.

Различают альтернативные суставы:

• металло-полиэтиленовые;
• керамико-полиэтиленовые;
• полностью металлические;
• полностью керамические.

Металло-полиэтиленовые – более дешевые и часто используемые варианты «пары трения». Головка выполнена из прочного сплава металла, сустав – из высокомолекулярного нано-полиэтилена. Срок службы протеза – около 15 лет. Постепенно полиэтилен изнашивается, а продукты его износа негативно влияют на прочность фиксации элементов эндопротеза и разрушают кость.

Керамико-полиэтиленовые – по износостойкости дают более высокие результаты, поскольку компоненты протеза изготавливают из сверхпрочного материала. Срок службы «пары трения» –  около 30 лет, но цена такого эндопротеза существенно дороже;

Полностью металлические – эндопротезы, изготовленные из различных стальных сплавов с высокой антикоррозионной способностью. Скользящие компоненты выполнены из сверхпрочного сплава (титана), а поверхности скольжения из полиэтилена или из алюмооксидной керамики. Отличаются высокой износостойкостью. Срок службы – более 30 лет.

Полностью керамические – достаточно легкие, но подвержены быстрой деформации ввиду физических свойств материала. Отличаются дешевизной. Срок службы –- до 15 лет.

Немецкие специалисты используют в производстве эндопротезов современные сплавы, благодаря чему риск возникновения металлоза (отслоения частиц металла) крайне низок. Для профилактики протез покрывают дакроновой оболочкой. В результате, альтернативный узел служит гораздо дольше.

Этап подготовки к замене коленного сустава в Германии

При замене коленного сустава, подготовительный период предусматривает госпитализацию пациента за 1-3 дня до проведения операции для полного клинического обследования (сдачи лабораторных анализов, консультации профильных специалистов, осмотра анестезиолога).

Хирургические методы, используемые при протезировании суставов в клинике города Фрайбурга

В Германия при эндопротезировании используют:

• первичная и вторичная замена суставов колена и бедра на эндопротез, вкл. индивидуально изготовленные протезы;
• метод бесцементного протезирования тазобедренного узла с применением классической системы Aesculap Bicontact, а также инновационной стержневой технологии Metha;
• щадящую стержневую систему Metha (короткостержневые протезы);
• бесцементную систему протезирования при патологиях вертлужной впадины;
• замену коленного сустава нефиксированную, фиксированную частично и полностью;
• «скользящий» эндопротез (минимально-инвазивный метод);
• минимально-инвазивное протезирование сустава тазобедренного сустава по технологии AMIS;
• сложные оперативные вмешательства, связанные со вторичной заменой эндопротеза коленного или тазобедренного суставов;
• индивидуальная техника имплантации при поддержке навигационной системы (Orthopilot, Aesculap)
• различные системы протезирования коленного сустава в зависимости от устойчивости связок и изнашивания кости
• высокоустойчивое соединение головки с вкладышем эндопротеза (керамика) и др.

Противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний к проведению эндопротезирования коленного сустава:

• сердечно-сосудистые, бронхиально-легочные заболевания в декомпенсационной стадии;
• очаги гнойных инфекций (тонзиллит, кариес зубов, хронический гайморит, отит, гнойнички на коже);
• нейромышечные и психические расстройства;
• инфицирование в зоне сустава в течение трех месяцев;
• незрелый скелет;
• аллергическая реакция;
• неподвижность;
•  отсутствие в бедренной кости костномозгового канала.
• острые патологии сосудов ног (тромбоэмболия,тромбофлебит).

Среди относительных противопоказаний к проведению операции по замене тазобедренного сустава:

• онкология;
• хроническая соматика;
• печеночная недостаточность;
• гормональные нарушения (остеопатия);
• 3 степень ожирения.

Сколько времени занимает госпитализация после эндопротезирования суставов

Операция по замене тазобедренного сустава длится около 2 часов. Послеоперационный период разделяется на несколько этапов:

• в первые сутки пациенту вводят антибиотики, обезболивающие средства, проводят симптоматическую терапию. Между ногами размещают валик, который удерживает оперированную ногу в анатомически правильном положении;
• в первые сутки после операции разрешается активность при постельном режиме. На второй день пациенту разрешают вставать с кровати, пересаживаться, сидя на постели, назначается легкая статическая гимнастика для мышц ноги, дыхательные упражнения;
• на третий день возможна ходьба на короткие дистанции с дозированной физической нагрузкой на прооперированную ногу. Обязательно используется дополнительная опора (манеж, костыли);
• через 10 дней после проведения операции по замене тазобедренного сустава снимают швы;
• на 10-12 день пациента выписывают домой, если нет индивидуальных противопоказаний:
• занятия спортом возможны после шести месяцев.

Можно ли заниматься спортом после замены сустава

Физическая активность после эндопротезирование тазобедренного сустава возможна и даже необходима. Разрешается заниматься теми видами спорта, которые ограничивают ударные нагрузки на конечность и не противоречат условиям реабилитации пациента. Это:

• езда на велосипеде;
• обычная или спортивная ходьба;
• плавание.

Противопоказаны:

• фигурное катание;
• футбол, баскетбол и другие активности с мячом;
• тяжелая атлетика;
• акробатика;
• конный спорт;
• горные лыжи;
• бег.

Замена тазобедренного сустава в Германии: стоимость, особенности проведения

Протезирование тазобедренного сустава в Германии – одна из наиболее распространенных операций. Износ костно-хрящевого узла в тазу приводит к частичной, а то и полной потере трудоспособности человека.

Тазобедренный сустав представляет собой два соединенных элемента: шейку и головку бедра, расположенную во вертлужной впадине, которая напоминает чашку и является частью кости таза. Элементы здорового узла защищены хрящевой тканью. Сам сустав находится в так называемой капсуле, наполненной специальной суставной жидкостью, обеспечивающей гладкое скольжение головки. 

Артроз (износ поверхности сустава) – основная причина, по которой может возникнуть необходимость в проведении эндопротезирования тазобедренного сустава.

Сама идея заменять изношенный сустав на искусственный возникла еще в конце XIX века. Сегодня в мире ежегодно устанавливают примерно 1,2 млн. эндопротезов бедра, из них 180 тысяч  – в Германии.

Используются искусственные протезы для тотального и частичного эндопротезирования. Под частичной заменой подразумевается протезирование шейки и головки бедра (вертлужную впадину при этом не затрагивают). Под тотальной – замена не только головки и шейки, но и вертлужной сумки. Данный вид эндопротезирования тазобедренного сустава – наиболее распространенный.     

Практикуется также малоинвазивный способ хирургического доступа, способствующий быстрому восстановлению утраченных функций и скорейшему заживлению места внедрения.

Цена эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии зависит от сложности операции.

Хирургическая процедура проводится под общей или местной (эпидуральной) анестезией, а потому абсолютно безболезненна. Длительность процедуры – 45-120 минут, в зависимости от степени поражения сустава и технической сложности внедряемого протеза.

Как проводится операция на тазобедренном суставе в Германии:

• врач разрезает кожу, после чего мускулатуру отодвигает в сторону, чтобы освободить поврежденный сустав;
• шейку бедра отделяет, изношенную головку – удаляет;
• вертлужную впадину фрезеруют, удаляя оставшиеся частицы хряща;
• искусственную сумку имплантируют в подготовленную форму, после чего бедренный элемент протеза устанавливают в подготовленный костный канал;
• две части эндопротеза соединяют, сшивают мышечный слой, проводят обработку раны;
• чтобы жидкость в бедре не скапливалась, устанавливают дренажные трубки, которые удаляют через двое суток после операции.

Послеоперационный период состоит из нескольких этапов. После того, как рана зажила, пациента выписывают из клиники. Врач назначает щадящие виды физической активности: плавание, ходьбу, спокойные велопрогулки. Чрезмерные физнагрузки на бедро запрещены в первые 3 месяца. Разрешаются танцы, легкая гимнастика, фитнес, ходьба на беговых лыжах.

Пациенту следует внимательно следить за собственным весом, поэтому актуальными будут различные диеты. Не разрешается сидеть на низких стульях, использоваться позицию «нога на ногу», длительное время находиться в сырых, холодных помещениях.

Стоимость замены тазобедренного сустава в Германии доступнее, нежели расценки на аналогичные процедуры во многих других странах.

Замена сустава колена в Германии: цена, особенности операции

В Германии также проводят эндопротезирование коленного сустава – второй по актуальности вид хирургического вмешательства, связанный с заменой костно-хрящевого узла.

Причины износа сустава колена кроются в неправильном распределении нагрузки (из-за деформации ног), травмах, бурсите, хронических воспалениях и прочем.

Слои тонкой хрящевой ткани трутся друг о друга, и со временем кости под ними все больше и больше оголяются. Движения становятся очень болезненными. Синовиальная оболочка колена вырабатывает больше жидкости – образуется отечность.

Синтетический коленный сустав способен полностью заменить разрушенные элементы коленного сустава. Своей конструкцией он повторяет силуэт настоящего колена. А чтобы правильно подобрать размер эндопротеза, хирург использует рентген-изображение. Также во время хирургического вмешательства к кости прикладываются тестовые протезы.

Эндопротез колена фиксируют при помощи технологии костного цементирования, что позволяет хорошо соединить кость и искусственный элемент. Используется также бесцементная фиксация (данный вариант больше подходит молодым пациентам).

По степени износа сустава по причине артроза различают следующие виды протезирования:

• частичное, с применением минимально-инвазивной технологии – в данном случае разрушена одна сторона сустава колена (чаще всего внутренняя), при этом связки и остальные части коленной чашечки и сустава свои функции сохранили. Протез надевают на нижнюю часть бедренной кости. При движении ногой, он скользит по пластиковому вкладышу, установленному на металлическую основу тибиального компонента эндопротеза. Стабильность обеспечивают нетронутые связки;
• полное – связки и хрящ полностью разрушены артрозом, а боковые связки остаются целыми. Тогда на бедренную кость устанавливают одну часть протеза, металлическую шайбу со встроенной пластиковой насадкой – на большеберцовую;
• полная замена изношенного сустава производится в том случае, если весь узел, включая хрящевой слой, крестообразные и боковые связки, разрушен или же отклонение от оси между голенью и бедром превышает 30 градусов. В таком случае эндопротез выполняет также функции связок. Для крепления используются шарниры, соединяющие тибильную и бедренную кости при помощи мобильной оси. Основную часть кости удаляют, в большеберцовую и бедренную кости устанавливают стержневые протезы.

Как проводится замена сустава колена в Германии:

• процедура проводится под местной или общей анестезией. Длительность –  90-120 минут;
• традиционно, практикуют доступ спереди: коленную чашечку отодвигают в сторону, чтобы части сустава колена были хорошо видны;
• остатки разрушенного хряща, а также поврежденные фрагменты костей и мениск удаляют;
• кость готовят под форму протеза, одновременно вырезая или высверливая отверстия под крепления;
• хирург убеждается, что выбранная посадка протеза правильная, а коленный сустав остается подвижным;
• постоянный эндопротез устанавливают и фиксируют;
• в зоне внедрения вводят дренаж для обеспечения оттока крови;
• рану послойно зашивают и обрабатывают.

Срок эксплуатации эндопротеза и эффективность операции в целом зависят от соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача. Во время пребывания в клинике пациент получает консультацию физиотерапевта, который обучает его упражнениям, необходимым для первичной разработки сустава и самостоятельного передвижения при помощи костылей.

Спустя несколько месяцев после эндопротезирования коленного сустава физическая активность вернется, поэтому о костылях можно будет забыть. Ограничения касаются тяжелых физических нагрузок на колено и резких динамических движений. Следить за весом также придется, но это – минимальные неудобства, по сравнению с вновь полученной возможностью нормально ходить  без боли.

Узнать стоимость эндопротезирования коленного сустава в Германии вы можете, отправив онлайн-запрос в Университетскую клинику г.Фрайбурга. Запрос можно отправить на русском языке.

Также у наших врачей вы можете получить онлайн-консультацию по эндопротезированию голеностопного сустава в Германии на русском языке и уточнить организационные вопросы, связанные с диагностикой.

Часто задаваемые вопросы о эндопротезировании суставов в Германии

⏩️ Какова стоимость операции по замене тазобедренного сустава в Германии?

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии зачастую более низкая, чем в других странах мира с медициной такого же высокого уровня. Она варьируется в зависимости от сложности операции и стоимости протеза. Чтобы узнать, сколько будет стоить замена ТБС в Университетской клинике г. Фрайбурга, отправьте онлайн-запрос с нашего сайта.

⏩ Какова стоимость эндопротезирования коленного сустава в Германии?

Цена операции по замене коленного сустава в клиниках Германии определяется индивидуально и зависит от объема протезирования (частичное или полное), материала изготовления и вида протеза, сложности операции.

⏩ ️Как поехать на протезирование суставов в Германию?

Для того, чтобы поехать в Германию на протезирование суставов, Вы можете связаться с Университетской клиникой г. Фрайбурга, отправить ей результаты обследований и получить приглашение на лечение.

⏩ Чем отличается эндопротезирование суставов в Германии от операции в странах СНГ?

Эндопротезирование суставов в Германии отличается от проведения аналогичных операций в странах СНГ более высоким уровнем диагностики, надежностью протезов, применением максимально щадящих хирургических методов и использованием при протезировании современных компьютерных технологий.

________________________________________________________