©draganagordic / Fotolia

Операция по поводу паховой грыжи является одной из наиболее распространенных хирургических процедур в Германии. Эксперт Университетской клиники г. Фрайбурга объясняет, как вовремя распознать грыжу, а также развенчивает популярные мифы.

Вначале Питера Н. стала беспокоить легкая тянущая боль в области живота. Через несколько дней появилась припухлость в паху, которая исчезала, как только Питер принимал лежачее положение. Семейный доктор сразу же диагностировал у больного паховую грыжу и направил его в Университетскую клинику г. Фрайбурга. «Грыжа появляется из-за дефекта в брюшной стенке, через который внутренние органы могут выпадать из брюшной полости», объясняет врач-хирург, д.м.н. Филипп Хольцнер, специалист отделения общей и висцеральной хирургии Университетской клиники г. Фрайбурга.

Паховая грыжа выступает через так называемое наружное паховое кольцо, её при этом можно видеть и ощущать. В редких случаях может произойти защемление внутренних органов, не позволяющее им вернуться в изначальное положение. Это сопровождается сильной болью и подчас рвотой. „В такой ситуации требуется немедленное хирургическое вмешательство, и пострадавшего необходимо доставить в больницу как можно быстрее “, говорит доктор Хольцнер.

У мужчин паховые грыжи возникают в 10 раз чаще

Грыжи могут появляться из-за естественной слабости брюшной стенки или в области рубца после абдоминальной хирургии. Однако наиболее распространенными являются паховые грыжи. Причем у мужчин они встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. К другим видам грыж относятся рубцовые, пупочные, а также другие редкие разновидности грыж брюшной стенки. В Германии ежегодно проводится около 275 000 операций по их удалению.

Как развивается грыжа?

„В большинстве случаев грыжа возникает  из-за врожденной слабости мышц брюшной стенки или на месте рубцов после абдоминальных хирургических вмешательств“, поясняет доктор Хольцнер. Одним из слабых мест у мужчин является паховый канал, по которому проходит семенной канатик. Он тянется от глубокого пахового кольца к поверхностному.

Грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Как правило, на их образование влияют различные факторы. Важнейшим из них является стабильность соединительной ткани, которая у каждого человека индивидуальна.

Может ли грыжа возникнуть из-за подъема тяжестей?

Подъем тяжестей или высокая физическая нагрузка могут привести к грыже, если соединительная ткань больше не выдерживает определенного напряжения. При этом одна и та же нагрузка в течение ряда лет у человека со слабой соединительной тканью приводит к грыже, а у другого, обладающего прочной соединительной тканью – нет. Доктор Хольцнер поясняет, что поднятие тяжестей является всего лишь одной из причин, способствующих образованию грыжи, а утверждение, что её появление обусловлено именно тяжелой нагрузкой, отчасти неправильное.

Как можно вылечить паховую грыжу?

Единственный способ – это хирургическое вмешательство. В качестве наиболее эффективного метода на сегодняшний день врачи рекомендуют операцию с помощью специальной укрепляющей сетки. Вместо того чтобы напрямую сшивать разрыв, в отверстие помещается пластиковая сетка, перекрывающая окружающую ткань. Таким образом, организм получает стимул к формированию слоя соединительной ткани в области сетки. «Если сетка установлена правильно, то вероятность рецидива минимальна. Кроме того, при помощи этого способа можно лечить большие разрывы, которые невозможно было бы перекрыть собственной тканью», поясняет профессор Хольцнер.

Хирург также советует стараться не прибегать к помощи бандажа или пояса. Бандаж может предотвратить выпячивание внутренностей в месте разрыва тканей при нагрузке или при большой массе тела, но он ослабляет мышцы живота и, тем самым, способствует косвенному прогрессированию заболевания. Бандаж и пояс лучше использовать лишь в течение непродолжительного времени, например, перед операцией.

Комплексная помощь в сложных случаях

Сложности возникают в случае рецидивов, когда расслоение тканей вновь происходит после операции, или когда грыжа появляется в нескольких местах. «Наше отделение обеспечивает максимально эффективную терапию и уход за больными. Будучи центром максимального обеспечения, мы, наряду с обычными случаями, накопили большой опыт в лечении множественных рецидивных паховых грыж, парастомальных и послеоперационных грыж», - говорит профессор д.м.н. Штефан Фихтнер-Файгль, главный врач отделения общей и висцеральной хирургии Университетской клиники г. Фрайбурга. Паховую грыжу мы часто убираем в ходе эндоскопической операции по типу «замочной скважины», т.е. минимально-инвазивным путем.

Возможно ли проведение операции амбулаторно?

Плановые вмешательства могут выполняться под общей, спинальной или местной анестезией. «У нас имеется достаточный опыт в проведении амбулаторных операций при неосложненных паховых грыжах», - говорит висцеральный хирург. Такой щадящий метод хирургии часто позволяет пациенту вернуться домой в тот же день. Профессор Фихтнер-Файгль подчеркивает, что такая процедура подходит пациентам без серьезных сопутствующих заболеваний сердца и легких. Вместе с тем, Университетская клиника г. Фрайбурга успешно лечит грыжи и у больных с сопутствующими недугами. Такие пациенты лечатся на стационарной основе. Это позволяет избежать рисков и гарантирует эффективное и безопасное лечение.