Профессор, д.м.н. Зигберт Ричард Риг, руководитель подразделения инфекционных заболеваний в отделении гастроэнтерологии и гепатологии Университетской клиники г.Фрайбурга, рассказал нам об особенностях данного варианта коронавируса.

Чем отличается вариант коронавируса «омикрон», классифицированный Всемирной организацией здравоохранения как вариант, «вызывающий беспокойство»?

Вариант «омикрон» вируса SARS-CoV-2, который был впервые обнаружен в Южной Африке и Ботсване в ноябре 2021 года, имеет более 30 мутаций в шиповом белке. Вариант, «вызывающий беспокойство», установленный ВОЗ 26 ноября, характеризуется значительно повышенной скоростью передачи (большее число заражений при тесном контакте), а также способностью обходить иммунную защиту организма. Последний факт означает, что защитные механизмы иммунной системы, возникшие в результате вакцинации или заболевания ковидом, не способны защитить организм в той же степени, как от ранее доминировавшего варианта «дельта». Двукратный рост числа случаев происходит в течение 2-3 дней, поэтому «омикрон-вариант» быстро вытесняет предыдущий «дельта-вариант».

Отличается ли «омикрон» по симптоматике и степени тяжести?

В отличие от «альфа-варианта», при котором преобладающими симптомами были высокая температура, кашель и потеря обоняния и вкуса, инфекция, вызванная вариантом «омикрон», часто проявляется в виде обычной простуды с насморком, болью в горле и головной болью, а также слабостью. Со временем может повыситься температура и появиться кашель. Заболевание может протекать в легкой форме, особенно у вакцинированных людей. Пока не получено окончательного ответа, будет ли заболевание в целом протекать легче, но первые предварительные исследования показали, что частота госпитализаций возможно будет ниже. Тем не менее, ожидаемое большое число случаев заболевания дает повод для серьезного беспокойства по поводу перегрузки медицинских учреждений и системы здравоохранения, а также задержек с поставками.

Каким образом это отразится на процессах диагностики и терапии?

Согласно имеющимся данным, экспресс-тесты на антигены (анализ латерального потока), а также методы ПЦР обнаруживают заражение «омикрон-вариантом» SARS-CoV-2 с чувствительностью, аналогичной предыдущим вариантам. Однако для того, чтобы отличить «омикрон» от других вариантов, необходимо проводить дополнительные (мутационные) ПЦР-тесты или секвенирование генома.

При тяжелом протекании заболевания принципы лечения остаются неизменными: иммуномодулирующее лечение (дексаметазон, возможно, тоцилизумаб или ингибиторы киназы Януса) и поддерживающая терапия (положение лежа, кислородная терапия с высокой скоростью потока, неинвазивная и инвазивная вентиляция, при необходимости, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

В то время как большинство ранее использовавшихся моноклональных антител, таких как бамланивимаб/этесевимаб, казиривимаб/имдевимаб или регданвимаб теряют свою эффективность (исключение по предварительным данным составляют сотровимаб, цигалвимаб и адинтревимаб), противовирусные медикаменты ремдесивир, молнупиравир и нирматрелвир согласно их механизмам действия все еще активны (независимо от спайкового белка).

Как можно защититься от варианта «омикрон»?

Из-за вышеупомянутой способности вируса обходить иммунную защиту, даже те, кто уже переболел, подвергаются более высокому риску повторного заражения, но болезнь протекает зачастую легко. Уровень защиты после завершения базовой иммунизации против SARS-CoV-2 также значительно снижается. В этих случаях ревакцинация является наиболее важной мерой для повышения защиты от варианта «омикрон». В Германии ревакцинация рекомендуется через 3 месяца после последней вакцинации. Теперь вакцина с мРНК Comirnaty (Biontech/Pfizer) одобрена также для подростков и детей в возрасте от 5 лет.

В дополнение к вакцинации чрезвычайно важными остаются уже и ранее действовавшие профилактические меры, такие как ношение защитной маски (в идеале - маски FFP2), соблюдение дистанции, общие меры гигиены, проветривание помещений и частое тестирование.