©Juan Gärtner / fotolia

Почему иммунотерапия стала прорывом при агрессивных формах рака молочной железы и гинекологических опухолях — и кому она действительно может помочь?

Наряду с химиотерапией, гормональной и таргетной терапией в онкологии прочно заняла своё место иммунотерапия — метод, который не «атакует» опухоль напрямую, а помогает организму сделать это самостоятельно.

Как она работает?

Обычно иммунная система способна распознавать и уничтожать атипичные клетки. Но опухоль — хитрый противник. Некоторые раковые клетки умеют «прятаться» от иммунитета, используя специальные механизмы подавления иммунного ответа. Эти механизмы в обычной жизни защищают нас от чрезмерной иммунной реакции, но при раке они начинают работать против пациента. Современные препараты снимают это подавление, словно убирая «тормоза» с иммунной системы. В результате иммунные клетки снова получают возможность распознавать и уничтожать опухоль.

Прорыв при тройном негативном раке молочной железы

Особенно значимую роль иммунотерапия играет при так называемом тройном негативном раке молочной железы — одной из наиболее агрессивных форм, при которой неэффективны ни гормональная терапия, ни лекарства, нацеленные на белок HER2.

Иммунотерапию применяют как до операции — чтобы уменьшить опухоль, — так и при распространённом или метастатическом процессе. Исследования показывают, что в сочетании с химиотерапией она повышает вероятность полного исчезновения опухоли, снижает риск возвращения болезни, помогает дольше удерживать её под контролем и продлевает жизнь пациенткам с метастазами. При этом такой метод лечения подходит не всем: перед началом терапии врачи оценивают особенности опухоли и принимают решение индивидуально.

Рак матки
Особенно хорошо иммунотерапия работает у пациенток с так называемой микросателлитной нестабильностью (dMMR) — специфическим генетическим нарушением опухоли. В таких случаях даже при неэффективности других методов лечение может давать выраженный и длительный эффект.

Рак яичников
Пока что иммунотерапия в одиночку показывает ограниченные результаты, но в комбинации с другими препаратами демонстрирует обнадёживающий потенциал.

Рак шейки матки
При запущенных или рецидивирующих формах лечение может замедлить прогрессирование болезни и продлить жизнь.

Преимущества и риски

Иммунотерапию обычно переносят легче, чем химиотерапию, но активированный иммунитет может атаковать здоровые ткани. Возможны кожные высыпания, диарея, воспаление щитовидной железы и поражение лёгких, печени или других органов даже спустя месяцы после лечения. В большинстве случаев побочные эффекты поддаются контролю при своевременном выявлении; иногда требуется временная пауза или назначение гормональных противовоспалительных препаратов. В редких случаях возможны серьёзные осложнения, поэтому лечение проходит под строгим медицинским наблюдением.

Кому подходит иммунотерапия?

Решение о её назначении зависит от типа и стадии опухоли, молекулярных характеристик, предыдущего лечения и общего состояния здоровья и принимается индивидуально на консилиуме специалистов для выбора оптимальной стратегии.

Новый этап в борьбе с раком

Иммунотерапия не является панацеей, но  она уже изменила подход к лечению рака. Для некоторых пациенток с тройным негативным раком молочной железы и некоторыми гинекологическими опухолями она стала реальной возможностью контролировать болезнь и продлить жизнь. Онкология всё больше движется к персонализированной медицине, и иммунотерапия стала ярким символом этого нового этапа.

• Отделение гинекологи Университетской клиники г.Фрайбурга