Хирургия основания черепа
Нейрохирургия
Отделение хирургии основания черепа и черепно-лицевой хирургии использует в своей деятельности междисциплинарный подход, объединяющий опыт работы отделений нейрохирургии, ЛОР, хирургии позвоночника, нейроофтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, нейрорадиологии, радиоонкологии и интенсивной терапии. Специально обученный персонал, обладает опытом применения новейших методов лечения при поражениях основания черепа различной степени сложности. К ним относятся опухоли, пороки развития сосудов, дефекты развития – как врожденные, так и приобретенные.
Наш Нейроцентр был одним из первых в Европе в области развития минимально инвазивных и эндоскопических методов хирургии основания черепа и гипофиза.
Симптомами поражения черепно-мозговых нервов могут быть:
- Нарушения обоняния и вкуса (обонятельный нерв)
- Нарушения зрения (зрительный нерв)
- Двоение предметов (3 нерва глазной мышцы)
- Лицевые боли или чувство онемения отдельных частей лица (тройничный нерв)
- Паралич мышц лица (лицевой нерв)
- Понижение слуха, шум в ушах - тиннитус (слуховой нерв)
- Головокружение и шаткость при ходьбе (нерв преддверия)
- Нарушение глотания, хрипота (глотательный нерв)
- Слабость лицевой или шейно-плечевой мускулатуры
Методы диагностики
Основными методами диагностики являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Очень часто применяются тесты для проверки функциональности нервов головного мозга: слухового, зрительного и нерва Преддверия. Электрофизиологические обследования (например, потенциалы или акустически вызванные потенциалы ствола мозга) дополняют эти тесты. При сосудистых опухолях часто проводится катетерная ангиография.
Методы лечения
Пациенту с травмой основания черепа должна быть оказана неотложная медицинская помощь.
При медленно растущих опухолях подобной спешки нет. Часто такие опухоли лечатся при помощи медикаментов, замедляющих их рост.
Для лечения сосудистых аномалий применяется катетерная эмболизация.
При некоторых видах опухолей дополнительно к хирургическому методу лечения используется лучевая или радиологическая терапия.
Операционный метод лечения подходит тем пациентам, которым другие методы лечения не помогают или же вызывают сильные побочные действия. Целью операционного лечения является устранение причины существующих или предотвращение появления новых недомоганий. При этом виде лечения важно, чтобы доступ к области непосредственного вмешательства был, по возможности, минимальным. Наиболее оптимальными для этого являются микрохирургические и эндоскопические методы операции. Навигационное оборудование и мониторинг работы черепно-мозговых нервов помогают как в планировании, так и в проведении операций. Опухоли удаляются при помощи специальных микроинструментов, ультразвукового разрушения, лазера и отсасывающих канюль. Аномалии сосудов перекрываются титановыми зажимами.
Нейрохирургические способы лечения эндокринной офтальмопатии (болезнь Грейвса)
В основе данного заболевания лежит разрастание жировых тканей глазницы за счет увеличения количества антител, связанного с нарушением функций щитовидной железы. Результатом этого процесса является повышение внутриглазного давления, которое вызывает болезненные ощущения и зачастую приводит к пучеглазию (выпячиванию впереди глазного яблока), так называемому экзофтальму ( Exophthalmus). Эндокринная офтальмопатия может повлечь за собой ухудшение остроты зрения, двоение в глазах, покраснение и повышенную чувствительность одного или обоих глаз. В этих случаях рекомендуется проведение хирургической операции, так называемой орбитальной декомпрессии, которая помогает снизить давление в глазном яблоке. Её суть заключается в увеличении объёма глазницы путем частичного удаления костных стенок орбиты через маленький разрез на виске. Этот метод лечения приводит к значительному снижению внутриглазного давления, препятствует возникновению двоения в глазах, повторному формированию экзофтальм и способствует улучшению зрения.