Что такое опухоли ЦНС?
Онкология, гематологияК центральной нервной системе (ЦНС) относится головной и спинной мозг. Злокачественные опухоли могут иметь разную локализацию, т.е. находиться в мозгу, у мозговых нервов, в области мозгового ствола или в спинном мозге.
Опухоли ЦНС - редкие заболевания. Частота заболеваемости в Германии – 6 новых заболеваний на 100.000 человек в год. При этом, существует два возрастных пика заболеваемости: первый - в возрасте 5-10 лет, второй – в возрасте 50-65 лет. Поскольку ЦНС имеет множество разных типов клеток, каждый из которых может подвергнуться перерождению, соответственно, существует множество разных опухолей ЦНС с различными особенностями роста, терапии и прогнозов. Лимфомы ЦНС представляют собой отдельную подгруппу, которую мы обсуждаем в другой главе этого сайта.
При возникновении опухолей ЦНС, генетическая предрасположенность редко играет определяющую роль. К факторам риска относятся: подверженность ионизирующему излучению, а также обращение с хлорвинилом. Спорной причиной является связь опухоли с обращением с пестицидами, гербицидами, и продуктами из природного газа и нефти.
Чаще всего симптомы лишены специфики: это – головная боль, нарушения зрения, рвота, психические нарушения, изменения в характере, головокружения или приступы судорог. В зависимости от локализации опухоли ЦНС, могут добавляться и другие симптомы, вызванные поражением определенного участка головного, спинного мозга или мозговых нервов, например, паралич одной стороны тела, нарушения речи или слуха.
После подробной беседы с врачом и тщательного осмотра, включающего подробное неврологическое обследование, следуют другие этапы диагностики. К ним относятся: проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), с помощью которой измеряются мозговые токи; визуализация с помощью компьютерной или лучше - магнитно-резонансной томографии (КТ/МРТ), а также, по возможности – визуализация кровеносных сосудов мозга (ангиография). У некоторых пациентов берется пункция ликвора – жидкости, омывающей головной и спинной мозг, что может дать дополнительные сведения о наличии злокачественного заболевания. Для точной постановки диагноза и определения подтипа опухоли, специалистом-патологом, необходимо взятие пробы ткани (биопсия), которое на сегодняшний день часто проводится при минимально-инвазивном оперативном вмешательстве, т.е. – в щадящем режиме.
Перед непосредственным проведением терапии по удалению опухоли, в соответствии с симптоматикой, можно ввести кортизон, чтобы добиться улучшения в связи с часто сопровождающим опухоль набуханием головного мозга. При возникновении судорог следует использовать медикаменты от эпилепсии.
Дальнейшая терапия зависит от подтипа опухоли ЦНС а также от степени распространенности опухоли. Терапией первого выбора является оперативное удаление опухоли. Далее могут быть использованы такие формы терапии, как: лучевая и химиотерапия причем разные формы терапии часто применяются в сочетании между собой. Новыми методами являются: использование антител или ингибиторов тирозинкиназы; в будущем добавятся методы генной терапии.