Что такое рак щитовидной железы?

Доброкачественные увеличения щитовидной железы, называемые также струмой или зобом и возникающие в результате дефицита йода, при персистенции, могут в течение длительного времени привести к изменениям ткани щитовидной железы и образованию узлов. В частности, поводом для опасения служат так называемые «холодные узлы», получившие свое название ввиду своей гормональной неактивности. Эти узлы со временем могут дегенерировать.

Ранее перенесенная лучевая терапия в связи с другим заболеванием также может быть одной из причин возникновения рака щитовидной железы. Известно, что на развитие карциномы щитовидной железы влияет наследственная предрасположенность. Имеется описание разных наследственных синдромов, ответственных за злокачественные образования, как щитовидной железы, так и других органов. Один из примеров – так называемый синдром множественных эндокринных неоплазий MEN-2 (ссылка на феохромоцитому и MEN) который характеризуется одновременной дегенерацией органов эндокринной системы, таких как гипофиза, околощитовидной железы, поджелудочной железы или надпочечника.

Симптоматика опухоли щитовидной железы обусловлена ее анатомическим расположением и связями с соседними структурами. Возможными признаками опухоли могут быть: осязаемый, иногда твердый прочный узел в области щитовидной железы, осязаемые изменения щитовидной железы при известной струме, чувство давления в области шеи, недостаток воздуха, затрудненное глотание, позыв к кашлю, увеличенные лимфоузлы в области шеи или стойкая хрипота.

При подозрении на карциному щитовидной железы, врач сначала проводит с пациентом подробную беседу, а также - тщательный осмотр. Часто этот осмотр включает ЛОР-обследование, в т.ч. – зеркальное обследование гортани (ларингоскопию). Затем следует взятие крови на анализ, при котором проверяется функция щитовидной железы и вырабатываемые ею гормоны, а также - определяются показатели опухолевых маркеров, которые при раке щитовидной железы, обычно, повышаются. Для уточнения диагноза, берется проба ткани (биопсия) и отправляется на патологическое исследование.

При подозрении на медуллярную карциному щитовидной железы – определенную форму рака щитовидной железы, проводятся генетические анализы, которые, в случае позитивных результатов, т.е. при подтверждении мутаций, также следует сделать у необследованных до сих пор членов семьи пациента.

Для определения степени распространенности опухоли, кроме того используются методы визуализации, такие как: УЗИ, рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ/ МРТ). Особое значение имеет сцинтиграфия, при которой радиоактивное вещество (йод или технеций) вводится внутривенно и почти полностью обогащается в ткани щитовидной железы. Типичной картиной рака щитовидной железы является минимальное накопление вещества (холодный узел). Возможно, также понадобится проведение зеркального обследования трахеи и пищевода (трахеоскопии/эзофагоскопии).

Выбор терапии зависит от подтипа и степени распространенности карциномы щитовидной железы. Терапия включает в себя несколько методов, которые часто используются в сочетании друг с другом. Это: операция, химио- или лучевая терапия и лечение гормонами. Следует упомянуть об особом виде и форме облучения – радиотерапии, которую можно использовать для лечения опухолей щитовидной железы, участвующих в йодном обмене.