Рак кожи

Что такое злокачественная меланома?

Злокачественная меланома или черный рак кожи – это злокачественная опухоль пигментных клеток (меланоцитов) кожи. Несмотря на известный основной фактор риска, которого можно избежать (чрезмерное солнечное облучение), количество случаев за последние годы сильно возросло. В Германии ежегодно заболевает 195.000 человек, причем зачастую речь идет о безобидных видах рака кожи. У 22.000 человек, напротив, развивается злокачественная меланома, которая является очень опасной ввиду раннего метастазирования. Немецкие страховые кассы предлагают специальный скрининг, в рамках которого, начиная с 35-летнего возраста, каждые 2 года следует проходить обследование всей поверхности тела. При постановке диагноза на ранней стадии заболевания, имеются хорошие шансы на излечение. Изначально, злокачественная меланома не возникает сразу внутри организма, если ранее не появился первичный очаг на поверхности кожи.

Причины

Самыми серьезными факторами риска появления опухоли являются: чрезмерное солнечное, либо – ультрафиолетовое облучение. Кроме того, очень важную роль играет количество пигментных родимых пятен после рождения. Лица, имеющие, более 40 родимых пятен, подвержены 7-15-кратному риску заболевания. Частые солнечные ожоги, перенесенные в детстве, увеличивают риск в 2-3 раза. Частые работы под открытым небом увеличивают риск развития заболевания так же, как и регулярное пользование солярием. Лица со светлым типом кожи, рыжими или светлыми волосами, имеющие склонность к появлению веснушек и солнечным ожогам, а также лица с наследственными заболеваниями, также подвержены повышенному риску.

Диагноз

При обнаружении новых или изменяющихся родинок, а также при наличии незаживающих пятнистых или коркообразных кожных образований, пациенту следует обратиться к врачу. После подробной беседы с врачом следует тщательный осмотр, включающий внимательное обследование кожи. Осмотр родинок по так называемому правилу ABCD, пациент может регулярно делать дома, а места, недоступные для обзора (напр. спину) можно попросить осмотреть кого-нибудь из членов семьи. При этом, необходимо обращать внимание на следующее:   

А Асимметрия: подозрительным является пятно с неравномерной структурой   

В (от нем «Begrenzung» - ограничение, край), нечеткие края родинки, бахрома или прожилки являются возможными признаками злокачественной меланомы   

С (от англ. «colour» - цвет) подозрительными являются разные цветовые оттенки родинок   

D – диаметр. Диаметр родинок более 2 см дает повод для беспокойства

При наличии кожных изменений с подозрением на опухоль, под местным наркозом берется проба ткани (биопсия) для дальнейшего патологического исследования. Анализы крови позволят сделать заключение о работе отдельных органов. Будут также выявлены показатели опухолевых маркеров, которые, в случае рака кожи, могут повышаться. По возможности используются методы визуализации: УЗИ, рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ/ МРТ), позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). а также - сцинтиграфия костей скелета.

Виды терапии

В зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, разрабатывается план терапии. При этом, альтернативно могут применяться: операция, химиотерапия или лучевая терапия, по возможности - в сочетании друг с другом.

Особое значение имеет оперативное вмешательство, т.к. таким образом, на ранних стадиях можно полностью удалить злокачественные клетки. Одна только химиотерапия назначается редко. Прогресс в терапии представляет собой использование цитокинов и «биохимиотерапии» совместно с интерферонами и интерлейкинами. Недавно также начали применять антитела и ингибиторы тирозинкиназы. Лучевую терапию назначают напр. при наличии метастазов в мозге или костях скелета.

Что такое спиналиома?

Спиналиома (акантоцитарно-клеточный или плоскоклеточный рак кожи), вместе с базалиомой, называется «белым» или светлым раком кожи. Спиналиома является злокачественной опухолью, развивающейся из шиповатых клеток кожи. Мужчины страдают от этой болезни чаще женщин; средний возраст заболеваемости – около 70 лет.

Спиналиома имеет предварительную стадию (предрак), которая называется «солнечным или актиниевым кератозом». Он появляется, прежде всего, на участках кожи, подставляемых открытому солнечному свету. Типичным является местный деструктивный рост. Целесообразно проведение терапии, чтобы не допустить дальнейшего роста или превращения клеток в спиналиому.

Причины

Наибольшим фактором риска является хроническое повреждение кожи, например, ультрафиолетовым излучением, либо - в результате ожогов или в результате предшествующей лучевой терапии. Кроме того, определенную роль играют нарушения иммунной системы, например в результате приема медикаментов, воздействия экологических факторов, например, контакта с мышьяком, смолой или парафином.

Диагноз

Солнечный кератоз возникает в виде твердого струпа, который постоянно растет и превращается в солидную опухоль. В конце концов, новообразование на коже может принять кратерообразную форму с выпуклым краем, и - кровоточить. Для подтверждения диагноза берется проба ткани (биопсия) для дальнейшего патологического исследования. При толщине опухоли более 2 мм делается УЗИ лимфоузлов а также, по возможности, используются другие методы визуализации: рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ/ МРТ).

Виды терапии

Терапия первого выбора – немедленное полное оперативное удаление спиналиомы. В случае неоперабельности, например, ввиду большого размера или локализации опухоли, возможна лучевая терапия. Другие варианты – криотерапия (лечение холодом) жидким азотом, а также химиотерапия, по возможности – в сочетании с облучением.

Что такое базалиома?

Базалиома, или базально-клеточный рак - наиболее частое кожное раковое заболевание, появляющееся, в основном, на участках кожи, подверженных ультрафиолетовому облучению. Хотя базалиома может медленно, локально врастать в другие ткани, такие как хрящи или кости, она, как правило, не дает метастазы в организм. Чаще всего заболевание возникает в возрасте от 50 до 60 лет.

Причины

Самым серьезным фактором риска является влияние солнечных лучей в течение многих лет. Кроме того, определенную роль играют: генетическая предрасположенность и экологические факторы, например, контакт с мышьяком.

Диагноз

Базалиома может сопровождаться различными кожными изменениями. Для подтверждения диагноза, берется проба ткани (биопсия) для дальнейшего патологического исследования. Редко применяются другие средства диагностики, такие как: УЗИ, рентген или МРТ головы.

Виды терапии

В идеальном случае, базалиома полностью удаляется оперативным путем. В случае неоперабельности, например, ввиду большого размера, возможна лучевая терапия. Другие варианты – криотерапия (лечение холодом), фотодинамическая терапия, а также - местная химио- или иммунотерапия.