Базалиома, Спиналиома, Меланома
Описание
Родинки на теле человека являются доброкачественными новообразованиями, которые представляют собой скопление особых клеток-невоцитов. Родинки или невусы могут быть как врожденными, так и возникать на теле человека в течение всей жизни и проявляться в различных формах, размерах и окрасках. Как правило, родинки безвредны, но под агрессивным воздействием солнечных лучей и окружающей среды они могут изменяться, поэтому рекомендуется проявлять осторожность, т.к. из доброкачественных новообразований родинки могут перерасти в злокачественные опухоли кожи. При классификации опухолей кожи выделяют наиболее распространенные предраковые новообразования или «белый рак кожи» (базалиомы и спиналиомы), а также злокачественные новообразования или «черный рак кожи» (меланомы). Одной из наиболее распространенных причин развития базально-клеточной карциномы (базалиомы) и спиноцеллюлярной карциномы или плоскоклеточного рака (спиналиомы) является длительное пребывание на солнце под постоянным ожоговом воздействии солнечных лучей на кожу человека. Такие новообразования чаще всего имеют возрастные ограничения и встречаются, в основном, у пожилых людей от 60 до 70 лет.
Как правило, базалиомы образуются на открытых участках кожи, которые часто подвергаются УФ-излучению. Чаще всего очагами поражения являются уши, губы, нос, шея, руки и т.д. Хотя базалиома и не образует метастазы, тем не менее, она способна разрастаться вширь и вглубь, тем самым, уничтожая здоровые клетки и нанося вред человеку. Чем больше опухоль, тем большее инвазивное лечение она за собой повлечет.
Спиналиома является вторым наиболее распространенным злокачественным заболеванием кожных покровов и возникает, в основном, на фоне солярного (лучевого) кератоза (нарушение ороговения вследствие постоянного воздействия солнца). Если солярный кератоз не будет своевременно диагностирован и устранен, то возникает риск развития акантоцитарно-клеточного рака (спиналиомы). В отличие от базально-клеточного рака он может привести к возникновению метастаз (при размере спиналиомы более 1 см); в этом случае метастазы изначально появляются в непосредственной близости от новообразования на коже, а затем распространяются на другие органы.
Злокачественная меланома является наиболее агрессивной и самой опасной формой опухоли кожи, частично из-за скоротечного метастазирования, а также, в отличие от "белого рака кожи", из-за кратковременного интенсивного ультрафиолетового облучения. Кроме того, не только солнечное излучение играет большую роль, но и генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию.
Своевременное выявление подозрительных новообразований на коже может действительно спасти человеческую жизнь. Первыми серьезными симптомами онкологического кожного заболевания являются: резкое увеличение размеров пигментного пятна и изменение его окраски, а также боль, воспаление, зуд в области данного новообразования. Со временем оно может кровоточить и покрываться язвами.
Злокачественная меланома может первоначально выглядеть как пигментное пятно, но ей характерно скоротечное разрастание, в основном, на спине, груди или конечностях. Меланома может быть плоской, при этом её края имеют ассиметричную, иногда зубчатую форму. Окраска этого пятна может изменяться, его цвет отличается наличием коричневого, серого, черного, сине-черного и других оттенков. Такое новообразование также может кровоточить. В редких случаях злокачественная меланома локализуется на коже ладоней, ступней, фалангах пальцев рук и ног. Особенно опасны опухоли, расположенные под ногтями: их легко спутать с обычной гематомой, грибковой инфекцией или бородавкой. Отличительной чертой здесь являются размытые контуры пятна, которые могут быть неоднородны по своей окраске. Признаком рака базальных клеток может быть появление небольшого плотного белесо-серого (перламутрового) узелка (папулы), под корочками которого легко просматривается кровоточащая изъязвленная поверхность. Важной симптоматикой данного заболевания является кровоточивость и характерная локализация: чаще всего на руках, коже головы, крыльях носа, висках, ушной раковине, в уголках глаз.
Признаками наличия спиналиомы могут быть красновато-желтоватые гиперкератозные уплотнения, которые зачастую воспаляются и в прогрессирующей стадии превращаются в ороговевшие обесцвеченные наросты на пораженных участках кожи.
Большое скопление пигментных клеток – меланоцитов, синтезирующих меланин, на ограниченном участке кожи приводит к возникновению новообразований. Особые клетки -невоциты также приводят к появлению родинок и родимых пятен на теле человека. Группу риска, как правило, составляют люди со светлой и очень светлой кожей. К причинам развития злокачественных новообразований можно отнести генетическую предрасположенность человека, а также длительное пребывание на солнце даже в детстве. Важно отметить, что пусковым фактором злокачественного заболевания кожи на основе УФ-облучения является повреждение ДНК.
К принятию как естественных, так и искусственных солнечных ванн рекомендуется относиться с большой осторожностью из-за риска развития злокачественной опухоли на коже. Искусственное облучение в соляриях тоже очень опасно для кожи. Ошибочное мнение, что солярии безвредны, приводит к злоупотреблению ими, особенно среди молодежи.
Для диагностики опухолей кожи применяются различные методы исследования. Одним из стандартных распространенных способов является эпилюминисцентная микроскопия (дерматоскопия). Это неинвазивный метод исследования кожных новообразований, применяемый для выявления и диагностики опухолей на ранней стадии развития. Он позволяет обнаружить даже минимальные изменения на коже такие как, например, пигментные пятна. Малоинвазивным методом диагностики является гистологическое исследование. Процедура взятия ткани на биопсию проводится вместе с удалением новообразования на коже оперативным путем. Весь взятый материал доставляется в гистологическую лабораторию клиники дерматологии и венерологии для проведения исследования опухоли. Наряду с обычным гистологическим анализом применяется ещё иммуногистохимический способ диагностики кожных новообразований.
Особый способ исследования раковой опухоли кожи представляет собой гистографическая или микрографическая хирургия.
Для более глубокого анализа кожи и лимфатических узлов используется ультразвуковой метод, который также существенно дополняет информативность клинического обследования. В клинике дерматологии и венерологии пациентам, страдающим раком кожи, предлагается широкий спектр различных способов исследования, применяемых в зависимости от видов опухолей и стадий заболевания. К ним относятся УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, стинциграфические процедуры, которые могут проводиться также и в других отделениях Университетской клиники г. Фрайбурга, которые тесно сотрудничают с Клиникой дерматологии и венерологии.
Фрайбургский Центр по лечению злокачественных новообразований кожи в клинике дерматологии и венерологии располагает необходимым современным оборудованием и командой опытных специалистов для лечения кожных опухолей хирургическим путем. В особо сложных случаях хирургические операции по удалению опухоли могут осуществляться бригадой врачей из разных отделений клиники; челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии и хирургии кисти. Процедуры по удалению метастаз на внутренних органах зачастую проводятся на основе междисциплинарной договоренности узкими специалистами по внутренним органам–хирургами из специализированных отделений университетской клиники г. Фрайбурга.
Определенные виды опухолей, особенно на ранней стадии их развития, подлежат лечению без оперативного вмешательства. Клиника дерматологии и венерологии широко практикует такие методы лечения как фототерапия, лазерная терапия, фотодинамическая терапия (ФДТ), а в отделении фототерапии применяется такой вид лечения, как экстракорпоральный фотофорез или так называемая экстракорпоральная фотохимиотерапия (ЭКФХТ).
Помимо иммунных методов лечения, здесь рекомендуются и осуществляются с последующим контролем результатов лечения различные виды химиотерапии (монохимиотерапия, целевая и комбинированная химиотерапия). Большинство этих процедур проводятся в рамках дневного пребывания больного на стационаре или амбулаторно. Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента после его тщательного обследования междисциплинарной группой врачей-специалистов. Для лечения определенных видов опухолей кожи, а также в редких неоперабельных случаях заболевания применяется лучевая терапия. Данная процедура проводится в отделении лучевой терапии после консилиума врачей и назначения пациенту индивидуального плана лечения.
После успешно проведенного первичного курса лечения следует постоянное послеоперационное наблюдение за больным с целью предотвращения рецидива болезни или вторичной опухоли. В течение всего постоперационного периода проводится регулярный мониторинг процесса лечения с помощью необходимых визуализационных методов исследования.
Если рак кожи выявлен на ранней стадии, то лечение может быть успешным почти на 100% . Вероятность избавиться от базалиомы составляет около 95%. При обнаружении опухоли кожи на поздней стадии развития шансы на выздоровление понижаются во много раз.
Центр по лечению злокачественных новообразований кожи основан под эгидой Онкологического Центра университетской клиники г.Фрайбурга - CCCF и в настоящее время является одним из лучших медицинских учреждений по лечению опухолей кожи. Тесное сотрудничество его специалистов с врачами других отделений университетской клиники и с медицинским персоналом региональных больниц позволяет обеспечить оптимальное лечение и уход за больными. Оно включает в себя междисциплинарные конференции по опухолям кожи и вопросам, касающимся их диагностики и лечения.
Кроме того, в дополнение к основным вариантам лечения кожных опухолей, Онкологический центр предлагает пациентам участие в испытаниях новых терапевтических способов, тем самым, обеспечивая им доступ к лечению в соответствии с последними научными открытиями.