Zu den Inhalten springen
International Medical Services & Business Development
Официальный сайт Университетской клиники г. Фрайбурга

Лечение аденомы и рака простаты в Германии

Когда говорят о мужском здоровье, в первую очередь подразумевают состояние предстательной железы. Простата – главный орган мужской половой системы, от уровня функциональности которого зависит состояние здоровья, качество сексуальной жизни, психологическое и физическое самочувствие. К сожалению, в последние годы наблюдается увеличение количества заболеваний простаты, при этом патологии все чаще встречаются у молодых людей.

У здорового мужчины вес железы не превышает 50 грамм, но при развитии воспалительных процессов орган многократно увеличивается в размерах и легко прощупывается во время проведения пальцевого ректального исследования. Все многочисленные виды заболеваний простаты разделяются на три группы:

  • воспалительные процессы;
  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли.

Воспаления в простате развиваются в результате малоподвижного образа жизни (застойные явления в органах малого таза), переохлаждения, проникновения инфекции из соседних органов (почек, мочевого пузыря), травм брюшной полости.

Доброкачественное разрастание железистых тканей (аденома) – распространённое заболевание у мужчин пожилого возраста. У 70% пациентов старше 65 лет диагностируется данный вид патологии. Врачи выделяют несколько причин развития аденомы, среди которых главными являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • низкая двигательная активность;
  • несбалансированное питание;
  • хронический простатит.

Злокачественные заболевания простаты являются распространенной причиной смертности. Из миллиона мужчин возраста 70-80 лет, примерно полторы тысячи умирают от рака простаты, причем в последние годы наблюдается тенденция к росту данной онкопатологии.

Классификация рака простаты: стадии

Степень тяжести онкологии, а также объемы поражения предстательной железы определяются по сходству раковых клеток с нормальными. Если клетки сильно изменены и не похожи на здоровые – считается, что патология развивается стремительно. Для точного определения степени рака простаты используют метод Глисона.

Для этого из разных участков предстательной железы берут тканевые образцы, каждому из которых присваивают степень по шкале от 1 до 5. Чтобы получить индекс Глисона, степени суммируются. В итоге, получается число от 2 до 10. Чем меньше показатель – тем более онкологические клетки похожи на здоровые. Показатель Глисона играет роль при выборе тактики лечения.

Если в результате биопсии рак подтверждается, врач выясняет, в какой зоне локализована опухоль и как далеко распространилась, имеются ли  метастазы. По итогам обследования доктор определяет стадию рака – это имеет важное значение для выбора метода лечения.

План терапии разрабатывают на основе данных по уровню ПСА, показателя Глисона, результатах пальпирования и других методах обследования, подтверждающих степень развития патологии.

Для обозначения стадии рака используют римские цифры: 0 – IV. Чем меньше показатель – тем локальнее распространился рак и тем ниже степень поражения.

  • I стадия – опухоль расположена в теле простаты, что подтверждено трансуретральной резекцией. Лимфатические узлы и другие регионарные зоны не задеты. Показатель Глисона составляет от 2 до 4, количество раковых клеток в тканях-образцах – не более 5%.
  • II стадия – опухоль расположена в теле простаты, лимфоузлы и другие участки метастазами не поражены. Индекс Глисона – 5 или выше, количество патогенных клеток в образцах аналогичное показателям I стадии. Опухоль не пальпируется или практически не ощущается, уровень ПСА – повышенный.  Диагноз подтверждают трансректальное УЗИ и игольная биопсия.
  • III стадия – опухоль распространилась за пределы предстательной железы (на семенники), но лимфатические узлы, как и другие органы, пока не задеты.
  • IV стадия – рак распространился далеко за пределы простаты: на прямую кишку, стенки таза, мускулы, отвечающие за мочеиспускание, а также на лимфатические узлы.

Лечение заболеваний простаты

Симптомы патологических процессов в простате ярко выражены. Мужчину беспокоит дискомфорт при мочеиспускании (ослабление струи, частые позывы), ноющая боль в пояснице и паховой области, снижение либидо и эректильной функции.

Методика DRA (digital-rektale Abtastung) – главное диагностическое направление, используемое для определения заболеваний простаты в Германии. Опытные урологи выявляют признаки простатита и назначают, исходя из показаний, дополнительное обследование:

  • анализ мочи и эякулята (простой или комбинированный);
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ;
  • урофлоуметрию (определение интенсивности мочеиспускания).

В результате обследования выявляют форму простатита (острый, хронический бактериальный, хронический абактериальный, асимптоматический).

Тактика комплексного лечения определяется видом заболевания и длительностью его течения.

В схемах терапии применяют антибиотики, альфа-адреноблокаторы, флавоноиды, гормональные препараты седативные средства. В зависимости от диагноза, назначают определенные физиотерапевтические процедуры, диету, ЛФК.

Лечение аденомы простаты

Лечение простаты в Германии основано на использовании новейших оперативных и консервативных методик, позволяющих полностью восстановить мужское здоровье. Наибольшее распространение получила эндоскопическая операция ТУР-П (трансуретральная электрорезекция простаты), при которой разросшиеся ткани простаты удаляются полностью, в результате чего восстанавливается функциональность мочеиспускательного канала.

В хирургической практике применяют и другие методики – лазерную вапоризацию или иссечение тканей с помощью зеленого лазера. Лечение простаты с использованием методики Green Light дает высокий лечебный эффект при минимальном повреждении тканей. Широко также используется метод УроЛифт (UroLift).

Лечение злокачественных заболеваний простаты в Германии

Лечение опухоли предстательной железы в Германии основано на индивидуальном подходе. После комплексной диагностики определяется морфологический вид раковой опухоли, что и является основой разработки индивидуальной программы лечения. Простату поражают следующие виды злокачественных образований:

  • протоковая аденокарцинома (агрессивная форма рака, требующая удаления простаты);
  • уротелиальный рак (распространяется в простату от мочевого пузыря);
  • плоскоклеточный рак (развивается в поверхностном слое железы и отличается высокой скоростью распространения);
  • карциноид (редкая форма рака, возникающего в клетках нейроэндокринной системы; протекает долгое время бессимптомно);
  • малый рак (гормонорезистентная опухоль, прогрессирующая даже при минимальном уровне тестостерона);
  • саркома (опухоль развивается в мышечной ткани и быстро прогрессирует).

В традиционные схемы, предусматривающие проведение хирургической операции, курс медикаментозного лечения химиопрепаратами и облучение, дополнительно включают генную терапию и иммунотерапию.

Кроме полостной хирургии с разрезом брюшины или промежности, проводятся лапароскопические операции по удалению простаты. Преимущества лапароскопии – минимальная кровопотеря, низкий риск инфекционного осложнения, оперативность выполнения.

К инновационным методам лечения простаты в Германии относятся брахитерапия представляющая собой локальное облучение радиоактивными зернами (SEEDS), а также операции при помощи робота Да Винчи. Эти способы отличаются быстрым действием, высокой точностью, терапевтической эффективностью.

Хирургическое лечение рака простаты

При диагностированном раке предстательной железы, в большинстве случаев назначают хирургические методы лечения: радикальную простатэктомию, трансуретральную резекцию простаты, лапароскопическую простатэктомию.

Радикальная простатэктомия предусматривает полное удаление опухоли. Метод подходит для ранних стадий, при которых рак локализуется внутри железы. При проведении радикальной простатэктомии, удаляют предстательную железу и окружающие ее ткани.

Среди наиболее распространенных методов радикальной простатэктомии  – доступ через лобковую кость. Разрез проводят внизу живота, операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией (когда нечувствительной остается только нижняя часть тела). 

При промежностной радикальной простатэктомии, разрез делают в зоне промежности (между мошонкой и анусом). Столь радикальный подход не сохраняет эректильный нерв, поэтому операцию проводят у мужчин пожилого возраста и при особых показаниях.

Лапароскопическая простатэктомия, в отличие от предыдущих методов, считается закрытым вмешательством – это «золотой стандарт» хирургического лечения рака простаты в Германии. Чтобы удалить пораженную простату, хирург делает в коже продольный разрез. Далее в ход идут специальные инструменты.

Такая инновационная технология – одно из последних достижений мировой медицины. Лапароскопическая простатэктомия малотравматична для организма, поскольку не вызывает обильное кровотечение и не требует длительного восстановительного периода. Эректильная функция и естественное мочеиспускание сохраняются у более 90% пациентов. 

Трансуретральную резекцию назначают для устранения проблем с мочеиспусканием. Метод актуален для случаев, когда другие виды операции противопоказаны или не подходят по диагнозу. Трансуретральную резекцию часто назначают пациентам с доброкачественной опухолью (аденомой простаты).

Консервативные методы лечения

Лучевая терапия направлена на ослабление или уничтожение раковых клеток в организме. Для проведения терапии используются высокоэнергетические лучи – и облучение проводят с привлечением внешнего источника или при помощи радиоактивных материалов, вводимых в опухоль (брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия).

Лучевую терапию часто назначают в качестве первичного метода лечения онкологии простаты I-II степени, а также после проведения операции на более поздних стадиях, после рецидива рака.

Внутреннее облучение, или брахитерапия – наиболее распространенный метод консервативного лечения, для проведения которого используют специальные радиоактивные капсулы, которые вводят в простату.

Возможно также применение краткосрочной брахитерапии, или внутреннего облучения с повышенной дозой радиации – для процедуры используют катетеры, с помощью которых в опухоль вводят сильнодействующий радиоактивный материал (катетеры удаляют после окончания манипуляции).

Нередко внешнее облучение, предусматривающее меньшие дозы радиации, комбинируют с внутренним. При необходимости, врач может назначить гормональную терапию, цель которой – существенное снижение в крови уровня андрогенов, способствующих активной выработке раковых клеток.

Рецидив рака предстательной железы

Рецидив рака связан с возобновлением роста опухоли простаты после успешного окончания терапии. Риск рецидива сохраняется в течение определенного срока – от полугода до 3-4 лет, в зависимости от стадии опухоли.

При рецидиве врачи назначают так называемые спасительные методики, к которым относятся:

  • радикальная простатэктомия;
  • криоабляция;
  • дистанционная лучевая терапия;
  • брахитерапия с применением высоких доз радиации;
  • HIFU.

Решение о методах лечения принимает врач на основании результатов вторичной диагностики.

Реабилитационный период

Для полного излечения от рака простаты, в немецких клиниках проводят специальные реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение состояния здоровья пациента, восстановление его функций и повышения качества жизни. К таковым процедурам относятся:

  • рекомендации экспертов (онкологов, урологов);
  • обучение физическим упражнениям, направленным на наращивание мышц брюшины и таза;
  • восстановление эректильной функции, если в ходе лечения она была нарушена;
  • помощь профессионального психолога и многое другое.

Обязательное условие успешного реабилитационного периода – систематические контрольные обследования.

О лечении простаты в Университетской клинике г.Фрайбурга

Лечение простаты в Университетской клинике г.Фрайбурга — это комфортные условия пребывания, забота врачей и персонала о самочувствии пациента, проявление должного внимания к жалобам и просьбам больного, эффективное обезболивание врачебных манипуляций.

Стоимость диагностики и лечения рака простаты в Германии зависит от сложности схемы терапии, видов применяемых препаратов и методик, длительности пребывания в клинике, количества используемых дополнительных сервисов.

Медицинское учреждение принимает детей и взрослых с разными формами заболеваний и оказывает максимально эффективную помощь на всех стадиях рака.

Свяжитесь с нами на сайте, чтобы обсудить условия лечения в клинике, или позвоните по контактному телефону: 0049 761 270 21310

Университетская клиника г. Фрайбурга

Телефон: +49 761 270 21310
Факс: +49 761 270 19310

info-ims@uniklinik-freiburg.de