Zu den Inhalten springen
International Medical Services & Business Development
Official Site of the Medical Center – University of Freiburg

Kontextnavigation:

Thoracic Surgery

It is our pleasure to welcome you to the Department of Thoracic Surgery at the Medical Center - University of Freiburg. Our Department is one of the largest centers for thoracic diseases in Europe. More than 3,000 operations are performed every year, primarily complex surgical thoracic interventions.

Operations for lung cancer and other thoracic malignancies including lung metastases and mesothelioma represent the main focus of our department. Our operating theaters are equipped with the newest technical facilities including the newest lung laser which allows us to perform complex operations. In addition, specialists from various fields including, pneumologists, cardiovascular surgeons, and oncologists supply interdisciplinary support. Furthermore, we work in close cooperation with our team of thoracic anesthesiology which allows us to perform complex thoracic interventions, even for patients with limited pulmonary reserve.

Our department is equipped with the newest technical support in order to achieve the exact diagnosis of all thoracic diseases including lung diseases and other respiratory problems. Among these diagnostic tools are computed tomography (CT), magnet resonance tomography (MRI), angiography, positron emission tomography (PET), ventilation- and perfusion scintigraphy, bronchoscopy including fluorescence bronchoscopy, endobronchial ultrasound examination (EBUS), endoesophageal ultrasound examination (EUS), videoassisted thoracic surgery, video mediastinoscopy, and lung function tests.

Our department has gained vast experience in the field of invasive surgical bronchiology such as stent implantations, cryobiopsy and -therapy (cold cauterization), laser treatment in case of tracheal and bronchial stenosis, esophagotracheal fistulas as well as endotracheal and endobronchial tumors.

We perform all thoracic oncological procedures, including treatment of lung cancer as well as lung metastases laser surgeries. Medical Center - University of Freiburg is currently one of the few hospitals in the world to offer patients laser surgical resection of metastases. In addition to extended resections we also perform minimal invasive procedures, such as video-assisted lobectomies and thymectomies. In cooperation with the Comprehensive Cancer Center Freiburg - CCCF we provide multidisciplinary support.

We are the only hospital in Baden-Württemberg performing lung transplantation. Another focus of our work is pediatric thoracic surgery. In our department, more than 50 children are treated per year including young patients with chest tumors and patients with chest deformities including funnel chests and chicken / pigeon breasts.


Diagnostic & Treatment Services

  • Chest wall tumors
  • Narrowing of the trachea
  • Mediastinum / mediastinal tumors
  • Pulmonary emphysema
  • Lung cancer
  • Lung metastases
  • Benign lung tumors
  • Pleural effusion
  • Pleural mesothelioma
  • Pneumothorax
  • Pleura diseases
  • Sweaty hands and armpits
  • Thymoma / myasthenia
  • Funnel chest

Bronchial intervention

Bronchial intervention plays an important role in the care of lung cancer patients. But it is employed not only for lung cancer but also for other indications.

Bronchoscopy

Bronchoscopy is one of the most important examination methods for diagnosing diseases of the airways and lungs.

Emphysema surgery

Emphysema surgery serves to improve respiratory mechanics as well as in the prevention and treatment of disease-related complications.

Endoscopic lung volume reduction

In some cases, lung volume reduction leads to an improvement of pulmonary emphysema symptoms. The Department of Thoracic Surgery at the Medical Center - University of Freiburg performs endoscopic lung volume reduction as an alternative to surgical procedures.

Extended interventions

In an extended intervention in thoracic surgery, anatomical structures beyond the affected portions of the lung are removed in order to achieve a safe distance in tumor operations and ensure a healthy recovery.

Laser surgery

The use of a laser enables very precise, low-bleeding lung operations and thus allows surgical removal of other, often sensitive structures adjacent to the disease focus.

Tracheal surgery

Tracheal operations are required in cases of tracheal leakage in benign and malignant tumors of the trachea, and may also be required for tracheal injuries such as after traffic accidents.

Lung surgery

An essential part of thoracic surgery, lung surgery includes any operations on the lung tissue.

Lung cancer, radical removal

Radical removal means that the tumor is removed with a sufficient safety margin. Thereby, an anatomically healthy layer is always removed in order to achieve a safe distance and ensure a healthy recovery.

Lung-sparing surgery

Lung-sparing surgery is the removal of tumor-bearing portions of the lung, with restoration of bronchi and vessels to preserve the healthy parts of the lung. In this technique, only the tumor-bearing lung parenchyma and those sections of the bronchi or vessels infiltrated by tumors are removed.

Lung transplantation

Lung transplantation is a treatment option for patients with advanced lung diseases such as cystic fibrosis, pulmonary fibrosis, emphysema/COPD and in rare cases, pulmonary hypertension, lymphangioleiomyomatosis or sarcoidosis.

Minimally invasive thoracic surgery/keyhole surgery

Minimally invasive thoracic surgery is also called keyhole surgery and includes surgical methods which are characterized by smaller incisions and therefore less access trauma.

Port ambulance

A port catheter represents a permanent access to the venous circulation and is used for administration of chemotherapeutic agents or other regular infusions.

Thoracic surgery in children

Children's thoracic surgery includes all thoracic surgical procedures from infants to 18 years of age. The interventions are planned in close cooperation with the Department of General Pediatrics.

Video-assisted thoracoscopic (VATS) lobectomy

In video-assisted thorascopic lobectomy, the disease-carrying portion of the lung is removed via three small body orifices.

Хирургия бронхов

Хирургия бронхов является важной процедурой в легочной терапии. Она используется не только при лечении карциномы лёгких, но и при наличии других болезней дыхательной системы.

Бронхоскопия

Бронхоскопия является важнейшим методом визуализационной диагностики заболеваний легких и дыхательных путей, в особенности при подозрении на рак легких. Исследование выполняется с помощью оптической системы (бронхоскопа), представляющей собой гибкий шланг диаметром 3-6 мм, который вводится через носовой проход или через рот в просвет трахеи.

С помощью бронхоскопа визуализируются только крупные дыхательные пути (трахея и бронхи до их 1-го и 2-го ответвления). Мелкие дыхательные пути, легочные пузырьки и легочная ткань невидимы. Процедура бронхоскопии безболезненная. Дискомфорт может вызвать только более или менее выраженный кашлевой рефлекс. Для снятия болезненных ощущений при введении бронхоскопа проводится местное обезболивание слизистой носовой полости и ротоглотки. Наркоз требуется только в редких случаях.

В некоторых случаях при проведении бронхоскопии используется жесткий зонд, который выглядит как металлическая трубочка. Такой инструмент применяется для удаления инородных тел из дыхательных путей, при термической терапии (напр., в случаях разрастания злокачественной опухоли в просвет трахеи и бронхов) или при установке стентов. В этом случае процедура проводится под общим наркозом.

В зависимости от типа заболевания и цели вмешательства исследование длится от 5 до 30 минут. Обычно это происходит амбулаторно и пациент после 2 часов отдыха под наблюдением отправляется домой. Если при исследовании выполнялось седация с помощью снотворного, то имеется противопоказание для самостоятельного вождения транспортного средства до конца дня. Современные гибкие бронхоскопы оснащены видеочипом, с помощью которого картинка дыхательных путей передается прямо на экран, находящийся перед врачом. Через рабочий канал могут вводиться маленькие щипцы и щеточки для взятия проб ткани с целью гистологического исследования. Также можно произвести активную аспирацию слизи для бактериологического анализа.

Исследование проводится натощак, пациент не должен принимать пищу минимум 4 часа до исследования и 2 часа после него. Курение также запрещено. Для обеспечения безопасности исследования перед его проведением необходимо сделать ЭКГ, проверку функции легких, рентгеновские снимки легких и, при возможности, КТ грудной клетки. Требуется также сделать анализ крови и исследование ее свертываемости, т.к. при взятии биопсии невозможно точно оценить степень риска возникновения кровотечения. Заранее следует отказаться от приема разжижающих кровь медикаментов. При тяжелых сопутствующих заболеваниях и повышенном риске кровотечений исследование проводится в условиях стационара.

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких

Хирургическая операция по поводу эмфиземы способствует улучшению дыхательного процесса, а также является профилактической и терапевтической мерой в лечении специфических осложнений, вызванных данным заболеванием.

  • Буллэктомия

При наличии раздутых участков легких (булл), сдавливающие соседние ткани, их хирургическое удаление может способствовать улучшению функции легких и приносит облегчение при одышке. Иногда удаление этих воздушных полостей необходимо при рецидивирующих инфекциях и примеси крови в мокроте при откашливании.

Прежде чем принять решение о проведении операции по хирургическому удалению эмфиземы, необходимо провести множество исследований: осмотр воздухоносных путей, сделать компьютерную томографию грудной клетки, провести исследование функций легких, а также специальное исследование кровоснабжения легких – перфузионную сцинтиграмму. Операция может быть как малоинвазивной, так и открытой – методом торакотомии через боковой доступ.

  • Уменьшение объема легких

Операция по уменьшению объема легких представляет собой удаление патологически измененных участков легких с целью предотвращения их перераздувания и, как следствие, ликвидации дыхательных расстройств и улучшения функций легких. Клинические исследования показали преимущество таких операций перед медикаментозным лечением только при поражении верхних долей легких. Поэтому такие операции не рекомендованы для широкого использования, и для них требуется тщательный отбор пациентов. Как и при трансплантации легких, эти операции могут быть сделаны только тем пациентам, которые прошли предоперационную реабилитацию, и у которых исчерпаны все возможности медикаментозного лечения. Очень важным в таких случаях является отказ от курения за несколько месяцев до операции.

Снимок КТ грудной клетки с изображением буллезной эмфиземы. При проведении операции по уменьшению объема легких выделенные пунктирной линией участки легких были удалены. После операции у пациента наступило улучшение функции легких и сократились приступы удушья.

Эндоскопический метод уменьшения объёма лёгких

В некоторых случаях уменьшение объема лёгких приводит к смягчению симптомов лёгочной эмфиземы. Отделение торакальной хирургии Университетской клиники г.Фрайбурга практикует эндоскопические малоинвазивные операции на лёгких в качестве альтернативы классическому хирургическому вмешательству широкого доступа.

Расширенные операции

В ходе расширенной операции в отделении торакальной хирургии помимо пораженной злокачественной опухолью части лёгкого, удаляются и анатомически близрасположенные к ней структуры для того, чтобы не допустить дальнейшего метастазирования в здоровые ткани.

Лазерная терапия

Преимущества лечения лёгких лазером заключаются в высокой точности проведения операции и отсутствии кровотечения во время хирургической процедуры. Такие операции позволяют снизить риск операционных осложнений и максимально сократить повреждение здоровых тканей. Кроме того, этот метод позволяет удалить сразу несколько очагов опухоли, включая новообразования, прилегающие к чувствительным структурам. Еще одним преимуществом использования лазера является «запечатывание» ткани легких, благодаря чему во время операции можно минимизировать утечку воздуха. Мы используем лазерные технологии при удалении метастазов в легкие и при некоторых операциях по удалению злокачественных опухолей легких. Лазерные операции по удалению легочных метастазов позволяют удалить их максимальное количество при максимальном сохранении здоровой ткани легких и минимальной травматизации пациентов.

Хирургия трахеи

Хирургические операции на трахее показаны при нарушении её воздухопроводной функции, при доброкачественной или злокачественной опухолях, а также при повреждениях или травмах трахеи, например, после транспортной аварии.

Хирургия лёгких

Важным разделом торакальной хирургии является хирургия лёгких, к компетенции которой относятся всевозможные операции на лёгочной ткани.

Рак лёгких, радикальное удаление

Основной принцип радикальной хирургической операции – резекция доли лёгкого в границах здоровых тканей с обязательным удалением регионарных лимфатических узлов, чтобы обезопасить здоровые структуры организма.

Щадящий способ хирургии лёгких

Данная методика предполагает резекцию пораженного опухолью сегмента лёгкого c последующей реконструкцией бронхов и сосудов с целью сохранения здоровой части легкого. В ходе проведения этой процедуры удаляется не только доля легкого, но и отрезок бронхов или сосуда с опухолевой инфильтрацией.

Трансплантация лёгких

Трансплантация легких является вариантом лечения для пациентов, страдающих такими заболеваниями легких, как муковисцидоз (кистозный фиброз), фиброз легких, эмфизема (ХОБЛ) и, в редких случаях – легочная гипертензия, лимфангиолейомиоматоз или саркоидоз. Фрайбургская клиника является единственной в федеральной земле Баден-Вюртемберг клиникой, в которой проводятся операции по пересадке легких. При этом количество трансплантаций, проводимых в год, постоянно увеличивается. Так же как и при обслуживании онкобольных, осуществление трансплантации требует тесного сотрудничества специалистов различных направлений медицины. В рамках нашего Междисциплинарного торакального центра уже много лет ведется совместная работа отделений пульмонологии, сердечно-сосудистой хирургии, анестезиологии и торакальной хирургии. В 2008 году совместными усилиями специалистов этих отделений была проведена первая в Баден-Вюртемберг комбинированная трансплантация комплекса «сердце - легкие».

Минимально инвазивное вмешательство/ хирургия «замочной скважины»

Преимущество хирургии малого доступа («хирургия замочной скважины») в том, что оперативное вмешательство в организм больного осуществляется через небольшие разрезы, что приводит к минимальному повреждению тканей. Контроль за манипуляциями в области операционного поля осуществляется хирургом и его ассистентами благодаря оптическим зондам, которые вводятся в грудную полость и передают изображение всего происходящего на мониторы.

Схематичное изображение
минимально-инвазивной хирургической операции.

Для обеспечения наилучшего обзора врач - анестезиолог добивается спадения легкого на стороне вмешательства, и в грудной полости образуется больше места для хирургических манипуляций. Вентиляция легких находящегося под наркозом пациента происходит через другую долю.

Такие заболевания, как коллапс легких (пневмоторакс), эмфизема легких, рецидивирующие выпоты, нагноения в грудной полости или кровотечения, обусловленные травмами, могут успешно лечиться малоинвазивными способами. Кроме терапии, малоинвазивные вмешательства могут осуществляться и с диагностическими целями, например для взятия образцов тканей легких, лимфоузлов или плевры для гистологического исследования.

Лечение с помощью порт-системы

Эта система представляет собой помещенный в вену на продолжительное время катетер, который используется для внутривенного вливания химиотерапевтических и других лекарственных препаратов.

Детская торакальная хирургия

Детская хирургия органов дыхания включает в себя все хирургические процедуры для детей с момента их рождения и до 18 лет. Все операции планируются и проводятся хирургами в тесном сотрудничестве с врачами клиники детской и подростковой медицины Университетской клиники г. Фрайбурга. Совместно с Центром детской и подростковой медицины ежегодно проводится лечение более 50 детей, страдающих дефектами грудной клетки (воронкообразная и куриная/килевидная грудная клетка).

Торакоскопическая видеоассистируемая лобэктомия (VATS)

В ходе данной минимально-инвазивной операции – торакоскопической видеоассистируемой лобэктомии - пораженный сегмент лёгкого удаляется через три маленьких отверстия (разреза) на теле пациента.

Торакоскопия

Это визуальное исследование поверхности легких и плевральной полости с помощью специального инструмента (торакоскопа). Этот оптический прибор диаметром от 5 до 10 мм вводится через маленький разрез кожи в межреберном промежутке в плевральную полость. Процедура осуществляется под полным наркозом. Для обеспечения наилучшего обзора врач - анестезиолог добивается спадения легкого на стороне вмешательства и в грудной полости образуется больше места для хирургических манипуляций. Вентиляция легких находящегося под наркозом пациента происходит через другую долю. Торакоскопия часто используется в диагностических целях, например, для взятия образцов ткани легких, лимфоузлов или плевры с целью их микроскопического исследования. В рамках такого вмешательства можно также провести и лечебные манипуляции (напр. , удаление или заживление патологически измененных участков, откачивание выпота или склеивание плевральных листков). Такие методы относятся к малоинвазивной хирургии и носят также название «хирургия замочной скважины». После проведения исследования на место торакоскопа вводят плевральную дренажную трубку, чтобы вывести попавший во время исследования воздух, в результате чего легкое расправляется. Как правило, дренаж оставляется на несколько дней. На место прокола накладывается тампон и повязка. В заключение делаются контрольные рентгеновские снимки легких.


Statistics

operations per year3.000
out-patients per year3.500
in-pations per year1.200
bronchoscopies per year1.000
average hospital stay6,67 days

Our physicians