© Medical Art Inc / istock

Когда предстательная железа начинает вызывать беспокойство, мужчины зачастую либо пытаются отшутиться, либо замалчивают проблему, не обращаясь к врачу. В итоге, это может привести к серьёзным последствиям. На самом деле, обследование простаты совсем не является настолько неприятным, как принято считать.

Простата и семенные пузырьки вместе вырабатывают большую часть эякулята и отвечают за сексуальность и фертильность. Вместе с тем, эта небольшая железа, размером примерно с каштан, также является причиной большинства онкологических заболеваний у мужчин. Этот недуг ежегодно поражает почти 60 000 мужчин в Германии. Как обнаружить патологические изменения предстательной железы, неприятна ли процедура её обследования, и как удаление простаты влияет на сексуальную активность, разъясняет профессор, доктор медицинских наук Кристиан Грацке, главный врач отделения урологии Университетской клиники г. Фрайбурга.

Господин профессор, как можно распознать рак простаты?

Развитие злокачественной опухоли простаты длительное время протекает почти бессимптомно. Только на более поздней стадии она может проявляться наличием крови в моче, трудностями при мочеиспускании, болезненными ощущениями во время эякуляции, а также нарушением половой функции. Рак легче всего вылечить в том случае, если он диагностирован на ранней стадии развития, поэтому мужчинам после 45 лет настоятельно рекомендуется проходить регулярное профилактическое обследование простаты.

Многие мужчины боятся обследования простаты, поскольку считают данную процедуру очень неприятной. Так ли это?

К сожалению, это очень распространенное заблуждение. Большинство мужчин после обследования отмечает, что это совсем не так страшно, как ожидалось. В начале беседы мы уточняем, имеются ли у пациента какие-либо проблемы или наследственные риски, связанные с предстательной железой. Пальпация простаты занимает всего около 30 секунд. Едва ли существует другой вид рака, для выявления которого возможен настолько простой скрининг со столь низким уровнем побочных эффектов.

При диагностике рака простаты зачастую определяется уровень ПСА. Насколько важен данный показатель?

Выявление уровня концентрации ПСА в крови считается стандартным методом при проведении профилактического обследования. Однако при этом очень важна его правильная интерпретация. Уровень ПСА необходимо наблюдать в динамике: важно учитывать не только абсолютное значение, но и малейшие изменения в концентрации простатического специфического антигена в сравнении с предыдущими показателями. При этом повышенный уровень ПСА в крови не обязательно свидетельствует о наличии онкологического заболевания, он также может указывать на наличие простого воспалительного процесса в предстательной железе.

Каким образом можно установить, является ли новообразование злокачественным?

Высокоточная визуализационная диагностика с помощью МРТ, КТ и ПСМА ПЭТ/КТ является обычной практикой в Университетской клинике г.Фрайбурга. В частности, ПЭТ/КТ с ПСМА — один из самых эффективных на сегодняшний день методов диагностики метастатического поражения при раке простаты, который позволяет распознавать даже крошечные скопления раковых клеток на основе изменений обмена веществ в организме. Благодаря точно поставленному диагнозу мы можем индивидуально подобрать терапию для каждого пациента. Роботизированная биопсия с визуальным контролем помогает нам с высокой точностью отбирать необходимые образцы ткани из опухолевых очагов предстательной железы. Данный метод является щадящим для пациента и выявляет как первичные злокачественные очаги в простате, так и рецидив заболевания, чего не может дать ни одно другое обследование.

Как лечится рак простаты?

Лечение в большой степени зависит от стадии заболевания. Для локально ограниченной карциномы предстательной железы стандартными методами терапии являются хирургическая операция и облучение. Как раз для таких пациентов с декабря 2018 года наша клиника предлагает роботизированный малоинвазивный способ удаления простаты – простатэктомию. Эффективность такой операции напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль, поэтому здесь решающее значение имеет ранняя диагностика заболевания.

Всегда ли увеличение предстательной железы означает рак?

Нет. У каждого мужчины с возрастом простата увеличивается в размерах. Это обычное явление. Однако даже доброкачественный характер растущей ткани может вызывать неприятные последствия, как например, частое мочеиспускание. Особенно изнурительным оно бывает в ночное время. У нас постоянно разрабатываются и тестируются новые методы лечения аденомы простаты.

Какие новые способы лечения Вы можете предложить пациентам?

Моим основным приоритетным направлением работы уже в течение ряда лет является минимально-инвазивный способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. На сегодняшний день наша клиника располагает широким спектром различных методов терапии с применением новейшей медицинской техники, имеющейся на мировом рынке. Лечение включает в себя не только трансуретральную энуклеацию гиперплазии предстательной железы при помощи гольмиевого лазера, которая уже много лет проводится в Университетской клинике г. Фрайбурга, но и другие минимально-инвазивные способы, такие как процедура Уро Лифт( Urolift), iTIND-техника или система Rezum, которая применяется для лечения аденомы простаты у отдельных пациентов. В будущем планируется внедрение метода разрушения отдельных участков доброкачественной опухоли простаты с помощью водоструйной абляции (аквабляции). Большое внимание уделяется также разъяснению пациентам всех преимуществ и недостатков того или иного способа лечения при подборе соответствующей индивидуальной терапии. Также мы сами разрабатываем и внедряем в медицинскую практику новые способы лечения.