Согласно результатам аудита Немецкого общества лечения рака, опубликованным в 2020 году, отделение ЛОР-заболеваний Университетской клиники г.Фрайбурга является экспертным центром, обладающим самым большим опытом в области хирургического лечения среди 63 подобных центров в Германии. Несмотря на наивысший уровень сложности проводимых здесь хирургических вмешательств, число повторных операций едва превышает 1%. По данному показателю клиника находится на втором месте в Германии.

Главный врач отделения профессор, д.м.н. Андеас Кнопф рассказал о различных терапевтических опциях для пациентов с карциномой гортани, предлагаемых в Университетской клинике г.Фрайбурга.

Рак гортани возникает чаще всего в слизистых тканях органа (плоскоклеточный рак). В зависимости от области возникновения различают надгортанные (напр., надгортанник), глоттальные (голосовые связки), а также редкие субглоттальные карциномы. В результате роста опухоли в патогенный процесс вовлекается все больше отделов. В отличие от глоттального рака гортани, надгортальные и супра глоттальные карциномы рано метастазируют в шейные лимфоузлы.

В рамках терапии рака гортани очень важно найти правильный балланс между процессом лечением и сохранением функций. Сложность состоит в том, что дыхательные и пищеварительные пути расположены в непосредственной близости друг от друга. По этой причине могут быть нарушены не только голосовые функции, но также функции дыхания и глотания. Их сохранение или восстановление требуют от хирурга высочайшего профессионализма и точности, а для достижения оптимального результата с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента и характера опухоли необходимо наличие широкого спектра хирургических техник.

Отделение ЛОР-заболеваний располагает целым рядом различных оперативных методов, подбираемых индивидуально для каждого конкретного пациента. В рамках применения трансоральной лазерной терапии доступ к гортани обеспечивается через ротовую полость и глотку. Таким образом, отпадает необходимость в наружном доступе с разрезом тканей. Такой метод с использованием CO2-лазера особенно подходит пациентам с ограниченными опухолями (T1 и T2). В случае поверхностных карцином в нашем отделении предлагается лечение с применением лазера TruBlue®, защищающего окружающие ткани от повреждений. Если в силу анатомических особенностей опухоли доступ через ротовую полость и глотку невозможен, применяются гортаносохраняющие техники (горизонтальная и вертикальная резекция гортани). В некоторых случаях возможно даже хирургическое создание "новых" голосовых связок.

В случае продвинутых стадий опухоли (T3 и T4) в основном прибегают к тотальной ларингэктомии, то есть полному удалению гортани. Микрохирургические трансплататы позволяют взять под контроль даже широко распространившиеся опухоли с вовлечением нижнего отдела глотки (гипофаринкс).

Неотъемлемой частью разработки оптимальной стратегии лечения является тщательная диагностика, в рамках которой досконально изучается как само новообразование, так и другие структуры, затронутые опухолью. Свою эффективность здесь показала совокупность клинических исследований, компьютерной и магнитной томографии, ультразвука и, прежде всего, панэндоскопия под наркозом.

• Отделение ЛОР-заболеваний