Zu den Inhalten springen
International Medical Services & Business Development
Официальный сайт Университетской клиники г. Фрайбурга

Kontextnavigation:

Что такое рак поджелудочной железы?

В случае рака (карциномы) поджелудочной железы речь идет об опухоли части органа эндокринной системы. Это заболевание довольно редкое - на него приходится около 2-3% всех раковых болезней. Пик заболеваемости приходится на 60-80-летний возраст, причем частота заболеваемости у женщин и мужчин примерно одинаковая. Чаще всего этот вид опухоли обнаруживается на прогрессирующей стадии, когда излечение уже невозможно. Рак поджелудочной железы является особо агрессивным быстро прогрессирующим видом опухоли.

Причины

Главными факторами риска являются: курение, алкоголь и наследственность. Прочие факторы риска – хронические воспаления поджелудочной железы (панкреатит), сахарный диабет (Diabetes mellitus), генетическая предрасположенность и подверженность воздействию определенных химических веществ.

Диагноз

На ранней стадии не возникает никаких типичных симптомов, поэтому заболевание, как правило, обнаруживается только на прогрессирующей стадии. Симптомами в т.ч. являются: снижение работоспособности, снижение веса тела, опоясывающие боли в верхней части живота и в спине, моча темнеет, кал обесцвечивается, появляется желтизна кожи и глаз (Ikterus = желтуха), В частности, желтуха без сопутствующих болей является первым признаком заболевания с подозрением на злокачественную опухоль.

Врач, во время Вашего визита к нему, проведет с Вами подробную беседу, а также - тщательный осмотр. При пальпации правой живота, возможно, будет прощупываться опухоль или увеличенный безболезненный желчный пузырь. Образцы крови подвергнут многим лабораторным анализам, чтобы сделать выводы о функции поджелудочной железы, печени и желчных путей. После этого, будут использованы методы визуализации, т.е. УЗИ, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), а также, по возможности - позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), сцинтиграфия костей скелета и зеркальное обследование пищевода и желудочно-кишечного тракта (эзофагогостродуоденоскопия).

Другим важным методом при постановке диагноза является: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ERCP). При этом, можно взять пробы ткани (биопсию) и передать их патологу для исследования. Еще одно преимущество состоит в том, что при перемещении желчных путей, с помощью дренажа поток желчи можно восстановить.

Другим методом взятия биопсии является пунктирование опухоли через брюшную стенку. Кроме того, есть возможность использования лапароскопии – минимально инвазивного, а потому - щадящего хирургического метода для интраоперативного исключения метастазирования и получения биопсии печени, лимфоузлов или брюшины. Но если изначально запланировано оперативное вскрытие брюшной полости с целью удаления опухоли, то от предварительного подтверждения диагноза с помощью биопсии можно отказаться.

После подтверждения диагноза, кровь проверяется на опухолевые маркеры, количество которых, при наличии рака поджелудочной железы, обычно повышается.

Терапия

В зависимости от стадии опухоли, возраста и общего состояния пациента, составляется план терапии на междисциплинарном уровне, т.е с привлечением специалистов по разным дисциплинам. В принципе, можно проводить: операцию, химиотерапию или лучевую терапии; возможны комбинации этих методов. Новые медикаменты проверяются на эффективность.

Исходя из стадии опухоли, операция с целью излечения возможна только у 10-20% пациентов. При этом операция может быть очень обширной – с удалением опухоли, частей поджелудочной железы и желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчного протока (операция Уиппла). После удаления поджелудочной железы, потребуется ее пожизненное медикаментозное замещение инсулином, панкреатическими ферментами и жирорастворимыми витаминами. Кроме того, для снижения болезненных симптомов, возможно осуществление обезболивающей терапии, искусственного кормления или отвода желчи с помощью дренажа.