Центр лечения заболеваний простаты
Центр лечения заболеваний простаты Университетской клиники г. Фрайбурга занимается диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы. В этом направлении тесно сотрудничают отделения урологии, лучевой терапии, онкологии, радиологической диагностики, ядерной медицины, патологии и др., обеспечивая, таким образом, каждому пациенту оптимальный план лечения.
Злокачественные заболевания предстательной железы
«Центр лечения заболеваний простаты» предлагает все современные методы диагностики и лечения, необходимые для оптимального обслуживания пациентов со злокачественными заболеваниями предстательной железы. Их лечением занимается группа врачей различных медицинских специальностей: урологи, онкологи, радиологи, врачи отделения ядерной медицины, патологии, специалисты-реабилитологи. Одной из областей научных разработок отделения в лечении карциномы простаты стала иммунотерапия и генная терапия. При карциноме простаты совместно с отделениями лучевой терапии и онкологии пациентам предлагаются разнообразные консервативные и оперативные методы лечения. Помимо обычных операций с разрезом брюшины или промежности, отделение проводит хорошо себя зарекомендовавшее лапароскопическое удаление простаты. Поскольку данный метод подходит не всем пациентам, решение о возможности проведения такой операции принимается врачом в индивидуальном порядке.
Диагностика рака предстательной железы
Доброкачественные заболевания предстательной железы
При аденоме предстательной железы (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) мужчин часто беспокоят такие проблемы, как ослабленный напор мочевой струи и учащенное мочеиспускание, усиливающееся по ночам. Значительное улучшение в данном случае могут принести медицинские препараты. Однако при прогрессирующем увеличении предстательной железы, приводящей в крайних случаях к полному перекрытию мочеиспускательного канала, инструментальные или оперативные вмешательства зачастую неизбежны.
Центр лечения заболеваний простаты предлагает как стандартные, так и альтернативные методы лечения. После подробной консультации пациент может сделать выбор между тем или иным методом.
Медикаментозная терапия аденомы простаты
При консервативном лечении аденомы простаты используются 3 вида медикаментов:
- Фитотерапевтические средства
При этом речь идёт о растительных действующих веществах с лишь незначительной эффективностью в отношении клинических симптомов согласно научной исследовательской базе. - Альфа-блокаторы
Наиболее часто используемыми действующими веществами являются Тамсулозин, Альфузозин, Доксазозин и Теразозин. Посредством блокировки альфа-рецепторов в шейке мочевого пузыря и простате достигается расширение суженного мочеиспускательного канала. Таким образом, быстро удается облегчить клинические симптомы. Наиболее частыми побочными эффектами являются лёгкое снижение давления (особенно важно для мужчин, которые уже принимают медикаменты для снижения давления в связи с повышенным давлением), головные боли, усталость и обратная эякуляция. - Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Применяемые медикаменты содержат действующие вещества Финастерид или Дутастерид. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы предупреждают превращение тестостерона в простате в дигидротестостерон (ДГТ). При их применении в течение 6 месяцев размер простаты может уменьшиться на 20 – 30%. Побочные явления в сексуальной сфере (нарушения либидо и/или эрекции) проявляются в до 50% всех случаев и тогда часто ведут к прекращению терапии пациентом. Также важно знать, что эта терапия почти всегда в два раза снижает уровень ПСА. Это необходимо учитывать при диагностике рака простаты.
Оперативная терапия аденомы простаты
Стандартный вид такой терапии - трансуретральная электрорезекция простаты (ТУР-П). При этом вмешательстве под наркозом простата выскабливается с помощью эндоскопа, т.е. излишние ткани аденомы удаляются, чтобы моча снова могла легко проходить по мочеиспускательному каналу. С помощью эндоскопа лишние ткани вырезаются посредством высокочастотного тока и удаляются через мочеиспускательный канал. Как правило, пациентам на 2 дня устанавливается катетер. Помимо электрорезекции сегодня имеются и другие методы, при которых ткани простаты испаряются с помощью лазера (зелёный лазер) или иссекаются на части (Holmium-лазер). Широко используется метод УроЛифт (UroLift). Специализацией нашего отделения также является водоструйная абляция (аквабляция/Aquablation).
При процедуре UroLift ткань простаты зажимается между двумя скобками. Таким образом, расширяется мочеиспускательный канал. В противовес всем другим методам хирургического вмешательства при применении процедуры UroLift ткань не удаляется, а просто отодвигается. Процедура очень короткая (около 15 минут), её можно проводить даже под местной анестезией, а эффект от неё значительно лучше, чем при постоянном приеме лекарственных препаратов. Врач нашего отделения, доктор Шёнталер, является одним из первых врачей-урологов, применивших этот метод в Германии.
Данная процедура подходит не всем. Она применима только к пациентам с умеренно увеличенной предстательной железой. Для успешного результата простата должна быть величиной не более 60см³, и при этом в ней не должно быть обструктивной средней доли (Lobus medius). Эта процедура является альтернативой медикаментозной терапии или применяется для того, чтобы оттянуть момент серьёзной хирургической операции.
Процедура UroLift имеет малый спектр побочных эффектов. До сих пор не зарегистрировано ни одного случая ретроградной эякуляции или недержания мочи, а потенция даже частично улучшается. В процессе исследований пациенты наблюдались в течение 5 лет, и результаты остались неизменными.
Этапы лечения системой УроЛифт:
В чём разница между аденомой простаты и простатитом?
Аденома простаты – это доброкачественное разрастание средней части предстательной железы, появляющееся с возрастом. Простатит – это воспаление предстательной железы, которое может возникнуть в любом возрасте. Воспаление может быть острым или хроническим и частично вызывается бактериями (бактериальный простатит, чаще острой формы). Встречается и небактериальный простатит, чаще хронической формы. Аденома простаты ведёт к постоянному увеличению предстательной железы, при простатите железа может временно увеличиться вследствие воспаления. Когда воспаление проходит, размеры железы становятся прежними.