Миома матки

Описание

Миоматозом называют образование многочисленных миом, которые структурно представляют собой доброкачественные узелковые разрастания или опухоли. Они могут образовываться в или около матки и состоят из мышечных клеток и соединительной ткани. Миомы различаются по величине, форме и расположению. Данные критерии могут быть решающими при симптоматике и жалобах. Миомы часто встречаются у женщин в родоспособном возрасте, но развиваются между 35 и 50 годами. Миомы возникают и растут под влиянием женских половых гормонов. После менопаузы их рост почти прекращается, так как уровень женских гормонов падает. Редкой злокачественной формой миом является миосаркома.

Симптомы

Зачастую миоматоз протекает бессимптомно, но иногда миомы вызывают различные недомогания. Типичными являются сильные и продолжительные кровотечения во время месячных, сопровождающиеся сильными и спазматическими болями. Чувство боли или постороннего тела в нижней части живота, неприятное чувство во время вагинального секса и промежуточные кровотечения также могут быть признаками наличия миом.

Причины и риски

Точные причины возникновения миом неизвестны. Однако установлено, что их появление стимулируется женскими гормонами, которые и провоцируют рост новообразований. Значительную роль в развитии заболевания играет семейная предрасположенность.

Миамотоз с промежуточными кровотечениями или усиленные и продолжительные месячные кровотечения могут также стать причиной анемии. Иногда миомы осложняют течение беременности. По причине изменения гормонального уровня число узелковых образований  или весьма крупных разрастаний могут значительно увеличится. Эти образования могут в свою очередь вызвать преждевременные схватки и явиться причиной аномалии положения плода.

Обследование и диагностика

После беседы с гинекологом обычно следует пальпационное и ультразвуковое обследование:

• большие миомы устанавливаются на ощупь,
• а для выявления небольших узлов, их величины, расположения и более точной диагностики требуется проведение вагинального УЗИ.

При миомах на внутренней стороне матки может потребоваться дополнительное эндоскопическое обследование. Если миомы образовались на внешней стороне и на стенке матки, то, в зависимости от обстоятельств, может потребоваться эндоскопия брюшной полости, при которой одновременно удаляются малые и более крупные узлы.

Лечение

Лечение миоматоза, как правило, происходит в тех случаях, когда заболевание вызывает жалобы, негативно влияет на репродуктивность или может привести к проблемам до и во время беременности. При выборе метода лечения важным фактором остается вопрос, желает ли пациентка в дальнейшем иметь детей. Способами лечения могут быть как медикаментозное лечение, так и оперативный и неоперативный методы, имеющие свои преимущества и недостатки. Эти методы терапии индивидуально обговариваются с пациенткой и подбираются в зависимости от её потребностей. К терапевтическим мерам можно обратиться с целью уменьшения кровотечения во время месячных или для утоление болей и спазм. В этой связи следует, прежде всего, предложить гормональное лечение и операции по удалению миом или самой матки (гистерэктомия).

Если узлы растут непосредственно под слизистой оболочкой, то зачастую необходимо проведение гистероскопии. В том случае, если миомы растут на внешней стороне или на стенке матки, то их удаляют посредством лапароскопии. Преимуществом является то, что при оперативном вмешательстве уже возможен забор образцов тканей, которые затем исследуются на наличие злокачественных клеток.

Альтернативным методом является эмболизация миомы. Эта процедура относится к минимально инвазивным методам лечения и за счет пониженного риска осложнений, предлагается в качестве альтернативы операции. В ходе процедуры врач-радиолог, специализирующийся на проведении минимально инвазивных оперативных вмешательствах, вводит в артерию тонкий катетер. Под контролем рентгена катетер проводится непосредственно в маточные артерии. Затем через катетер вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые перекрывают сосуды, питающие миому. За счет этого опухоль уменьшается в объеме, не повреждая при этом ни матку, ни яичники.

Течение и прогноз

По оценкам врачей от 40 до 80% всех женщин имеют миомы. При этом речь идет и о маленьких миомах, которые часто остаются незамеченными. Трудно прогнозировать, каким образом происходит развитие и рост миом. Они могут отличаться по величине и объёму. У некоторых женщин такие новообразования не вызывают жалоб, поэтому лечение не проводится. Часто миома продолжает расти, увеличиваться, при этом она может вызывать или же не вызывать жалобы. В  климактерическом возрасте наступает обратное развитие миом и, как правило, симптомы пропадают.