Zu den Inhalten springen
International Medical Services & Business Development
Официальный сайт Университетской клиники г. Фрайбурга

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция: описание

Эректильная дисфункция (также импотенция или сокращённо - ЭД) является нарушением половых функций мужчины. С возрастом риск ЭД возрастает, при этом основную роль играют органические причины. В некоторых случаях развитие симптоматики могут вызвать также психологические проблемы, такие как депрессия, состояние страха − особенно это касается мужчин молодого возраста. Часто эректильная дисфункция является следствием артериосклероза и тем самым свидетельствует о наличии риска инсульта или инфаркта миокарда у мужчин старше 50 лет. После установления диагноза ЭД пациенту рекомендуется незамедлительно проконсультироваться у терапевта и кардиолога.

Эректильная дисфункция: симптомы

С медицинской точки зрения, эректильной дисфункцией можно назвать состояние, когда мужчина на протяжении более 6 месяцев  при многократных попытках не смог достичь требуемой для коитуса эрекции или сохранить таковую до семяизвержения. Другими словами: когда мужской половой член не достигает необходимого состояния эрекции либо же быстро теряет ее.

Временные, внезапные или единичные случаи сексуальной несостоятельности не следует рассматривать как нарушение, требующее терапии.

Эректильная дисфункция: причины и риски

Большую часть нарушений эрекции вызывают возрастные органические изменения в организме мужчины. Так, наряду с сахарным диабетом (Diabetes mellitus), рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона сюда можно отнести и повышенное кровяное давление (гипертонию), повреждение пещеристых / кавернозных тел, многолетнее употребление алкоголя и никотина. Кроме того, к проблемам с эрекцией могут привести избыточный вес, коронарокальциноз, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Негативно на потенцию мужчины влияют нарушения опорно-двигательного аппарата (например, выпадение межпозвоночных дисков, повреждение спинного мозга, блокады в области поясничного отдела), а также  действия медикаментов (психотропных препаратов, бета-блокаторов, антиандрогенных средств).

Мужской половой гормон тестостерон, прежде всего, играет роль в возникновении сексуального влечения (либидо). Недостаток этого гормона в организме мужчины (гипогонадизм) в течение длительного времени также может привести к проблемам с эрекцией.

Эректильная дисфункция: обследование и диагностика

Для выяснения причин сексуального расстройства изначально проводится сбор анамнеза врачом-урологом, который обязательно должен включать в себя анамнез всех побочных заболеваний, относящихся к факторам риска и перечисление принимаемых пациентом медикаментов. После физического осмотра пациента посредством УЗИ можно установить возможные механические повреждения. Анализ крови свидетельствует об имеющихся гормональных нарушениях (например, недостаток тестостерона) и проблемах обмена веществ (например, при сахарном диабете).

В особых случаях проводится инъекционный тест пещеристых / кавернозных тел (SKIT), с применением фармако-дуплексной сонографии полового члена. При этом, в пещеристые / кавернозные тела пениса тонкой иглой вводится расширяющий сосуды медикамент, затем в цветном ультразвуке, измеряется кровоснабжение артерий пениса. Лишь в редких случаях есть показания для селективной ангиографии артерий пениса или для рентгеновского изображения пещеристых / кавернозных тел (каверносонография).

Эректильная дисфункция: лечение

При отсутствии противопоказаний при лечении ЭД чаще всего применяются медикаменты. Важнейшей субстанцией является ингибитор фосфодиэстеразы 5-й группы (PDE-5-ингибитор, например силденафил, тадалафил, варденафил или аванафил). Эти препараты различаются по времени действия и сроком начала их эффекта после приема. Препараты сдерживают собственный энзим PDE-5, отвечающий за снижение нейромедиатора, который организм усиленно вырабатывает при сексуальном возбуждении и, который вызывает усиленное кровообращение в пенисе.

Другим методом лечения является т.н. SKAT-терапия (автоинъекционная терапия пещеристых / кавернозных тел). При этом методе посредством очень тонкой иглы в основание пениса вводится медикамент, усиливающий эрекцию и кровоснабжение пещеристых / кавернозных тел. При методе MUSE (медикаментозная уретральная система для восстановления эрекции / трансуретральная аппликация) в мочеиспускательный канал вводится усиливающий кровоток препарат простагландин-Е.

При вакуумной терапии на пенис надевается пластиковый цилиндр, снабженный насосом. В результате снижения давления  ниже атмосферного кровь, под действием вакуума, усиленно поступает в член, благодаря чему и возникает эрекция.  Надетое на корень пениса резиновое кольцо предотвращает при этом обратный кровоток. Однако кольцо следует снять после 30 минут, во избежание нарушений кровообращения.

При всех формах тяжелой эректильной дисфункции (например, после радикальной операции удаления рака простаты или после перенесенных ранениях) уже более 40 лет существует успешное оперативное лечение. При этом, посредством небольшого разреза в рамках операции, в пенис устанавливается гидравлический имплантат. Он состоит из двух цилиндров, размещающихся вдоль пещеристых / кавернозных тел. В мошонке размещается помпа для активирования и деактивирования процесса. Тонкий шланг связывает резервуар в подчревной области. Надавливая на помпу под кожей мошонки, пациент закачивает стерильный раствор из резервуара в цилиндры. При этом наступает отвердение члена. Внешне это никоим образом не отличается от естественной эрекции. Чувствительность в пенисе при этом не нарушается и пациент, как и ранее, в состоянии испытать оргазм и семяизвержение. Удовлетворение пациента и партнера каждый раз превышает 90%.

Эректильная дисфункция: течение и прогнозы

Благодаря имеющимся на сегодняшний день возможностям лечения ЭД почти каждому пациенту может быть оказана помощь. Важным при этом является индивидуальная диагностика и консультация, учитывающая желания и ожидания пациента и его интимных партнеров.

 

 

Эректильная дисфункция: Что пациент может сделать сам?

Избегая вредных влияний (например, курения или чрезмерного употребления алкоголя), пациент может достигнуть улучшения эрекции. Особенно важна регулярная физическая/спортивная активность и снижение висцерального избыточного веса (жира в области живота). Научные исследования показывают, что благодаря этим мерам можно избежать импотенции.

Университетская клиника г. Фрайбурга

Телефон: +49 761 270 21310
Факс: +49 761 270 19310

info-ims@uniklinik-freiburg.de