Лечение радиолигандами
Что такое радиолигандная терапия?
При лечении радиолигандами радиофармпрепараты (обычно маркированные бета-излучателями типа лютеций 177) привязаны к конкретной опухолевой структуре (поверхностной молекуле).
Лечение радиолигандами является хорошо переносимой системной терапией, применяемой при метастазирующем раке. Радиофармпрепарат вводится в периферическую вену.
Какие виды опухоли можно лечить при помощи этого метода?
1. Для лечения хорошо или умеренно дифференцированных нейроэндокринных опухолей применяют пептидный таргетинг рецептора соматостатина (SSTR). Радиолигандная терапия, известная также под названием PRRT – Пептидная Рецепторная Целевая Терапия, хорошо себя зарекомендовала при лечении именно нейроэндокринных опухолей. При помощи нее достигается высокий долгосрочный уровень ремиссии и стабилизации.
2. Сравнительно новая разновидность радиолигандной терапии применяется при лечении метастазирующего рака предстательной железы. В этом случае применяется другой вид радиолиганда со специфическими связями к так называемому простатическому специфическому мембранному антигену (PSMA), особенно ярко выраженному при раке простаты. Согласно текущим, пока еще предварительным данным, при помощи данной терапии можно достичь высокого уровня клинического ответа опухоли даже у пациентов, плохо поддающихся конвенциональной химиотерапии. Подробнее о терапии лютеций-177-ПСМА-лигандами..
Как проходит лечение?
Радиофармпрепарат вводится пациенту в первый день его пребывания на стационаре. Согласно закону о защите граждан от облучения, а также для исключения нежелательного воздействия радиации на критические органы (например, почки или костный мозг) пациенту необходимо оставаться в палате под наблюдением врачей в течение 4 дней.
Как долго длится курс терапии?
Терапия проводится в несколько этапов с интервалами в 2-3 месяца. В случае лечения нейроэндокринных опухолей при помощи препарата 177Lu-DOTATATE, необходимы 4-6 циклов. При лечении рака предстательной железы обычно требуются 2-4 цикла. Количество этапов также зависит от клинической реакции на терапию, переносимости данного вида лечения пациентом, а также предполагаемой дозы воздействия радиации на критические органы.
Каковы побочные эффекты?
Поскольку доза вводимых фармпрепаратов крайне низкая, данные субстанции хорошо переносятся пациентом. Суммарная доза радиации, воздействующая на критические органы, обычно находится значительно ниже дозволенного предела. Тем не менее, мы внимательно изучаем анамнез и лабораторные данные каждого пациента и учитываем пройденные им в прошлом сеансы химиотерапии.
Каковы предпосылки для проведения терапии?
Наряду с гистологическим подтверждением диагноза нейроэндокринной опухоли или рака простаты необходимо при помощи ПЭТ-КТ проверить достаточную выраженность целевых молекул (SSTR и PSMA соответственно). Кроме этого, необходимо, чтобы функция критических органов находилась в норме (например, нормальный состав крови и функция почек).