Глубокая стимуляция головного мозга в переднем ядре таламуса

Новым вариантом лечения для больных с тяжелой формой эпилепсии является глубокая стимуляция мозга в переднем ядре таламуса.

Эпилепсия поражает одного из 100 человек. Среди больных встречаются пациенты, которым не помогает ни медикаментозная терапия (даже несмотря на некоторые положительные сдвиги после её применения), ни хирургическое вмешательство. Для этой группы людей с осени 2010 года в Германии применяется новый метод лечения: глубокая стимуляция мозга в передней доле таламуса. Эпилептический центр Университетской клиники г. Фрайбурга относится к ведущим учреждениям в Европе, предлагающим данный метод. 

Как осуществляется глубокая стимуляция мозга?

Метод глубокой стимуляции мозга для лечения эпилепсии предусматривает использование медицинского прибора, встроенного под кожей в области груди, внешне похожего на кардиостимулятор. Он может отправлять точно контролируемые импульсы тока. Эти импульсы проходят по имплантированным под кожей кабелям, по шее, за ушами, через кости черепа. На концах каждого кабеля с обеих сторон находятся тонкие (диаметром 1мм) электроды, которые соприкасаются с определенной частью мозга, т. н. таламусом.

Несмотря на то, что для лечения эпилепсии метод глубокой стимуляции мозга считается новым, он давно уже применяется для лечения других заболеваний. К примеру, около 70 000 человек в мире, страдающих болезнью Паркинсона, прошли лечение аналогичным образом. Задача данной процедуры  при эпилепсии заключается в электростимуляции переднего ядра таламуса, тесно связанного со многими другими отделами головного мозга. Импульсы тока подавляют развитие и распространение в них эпилептической активности.  

Насколько эффективным является лечение при помощи глубокой стимуляции мозга?

Данный метод лечения базируется на основе многочисленных исследований, результаты которых были опубликованы руководителем Эпилептического центра Стэнфордского университета Робертом Фишером в Соединенных Штатах в 2010 году. В исследованиях по глубокой стимуляции мозга в переднем ядре таламуса приняли участие более 100 взрослых пациентов, страдающих фокальной эпилепсией, которым не помогало ни медикаментозное, ни хирургическое лечение, ни стимуляция блуждающего нерва. К началу исследования у пациентов в среднем происходило по 20 приступов эпилепсии в течение месяца. Тестирование метода проводилось при финансовой поддержке фирмы Medtronic, выпускающей приборы для стимуляции мозга. В период исследования толь ко у половины пациентов был подключен стимулятор, в то время как у другой части больных оставался выключенным. Ни пациенты, ни их врачи не знали на данном этапе, кто к какой группе принадлежит. Такое двойное обследование «вслепую» отвечает самым высоким требованиям, предъявляемым к медицинским исследованиям.

Спустя три месяца частота приступов у пациентов с включенным стимулятором сократилась на 40% по сравнению с их частотой в начале исследования. У больных из второй группы – лишь на 14,5%. Следует отметить и тот факт, что за три месяца только 7% больных из экспериментальной группы получили травмы вследствие эпилептических приступов в сравнении с 26% случаев в группе с отсутствием стимуляции.

На втором этапе исследования стимуляция была активирована у всех пациентов. Спустя 12 месяцев, у всех участников число приступов снизилось в среднем, на 41% . Многие пациенты продолжили стимуляцию еще на год. Через два года частота приступов снизилась уже на 56%. У 14% пациентов приступов не наблюдалось как минимум в течение 6 месяцев.