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Second Opinion Anforderungsformular

(Anhängen von medizinischen Berichten ( keine Bilder bzw. Bilddateien)

Sie haben außerdem die Möglichkeit, radiologische Bilder direkt in das System unserer Klinik einzuspielen. Auf Wunsch schicken wir Ihnen gern einen entsprechenden Link dafür zu. Weitere medizinische Berichte und Befunde können Sie auch an folgende E-Mail-Adresse senden:
telemedicine-ims@uniklinik-freiburg.de
Ich bin damit einverstanden, dass andere Personen (Angehörige, Bekannte, Ärzte oder Dritte) Informationen über meine Behandlung am Universitätsklinikum Freiburg und/oder in meinem Auftrag Informationen über meine Behandlung erhalten.
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Alle Angaben und Einverständniserklärungen erfolgen freiwillig und können jederzeit widerrufen werden. Die Rechtmäßigkeit der bis zum Widerruf verarbeiteten Daten bleibt davon unberührt.
Bitte beachten Sie: Nach deutschem Recht muss Ihr Arzt bei Ihrer Online-Sprechstunde anwesend sein.

1Alle Bedingungen unterliegen dem Recht der Bundesrepublik Deutschland. Ausschließlicher Gerichtsstand ist Freiburg im Breisgau, Bundesrepublik Deutschland