Zu den Inhalten springen

Kontextnavigation:

Radioterapie oncologică

Tratament modern de radioterapie – eficient și blând

Department of Radiation Oncology

Ce este radioterapia? Cum voi fi tratat? Ce efecte sau efecte secundare va avea tratamentul? Acestea și alte întrebări îi preocupă pe pacienții care trebuie să urmeze un tratament de radioterapie. Colegii mei, personalul și cu mine acordăm o atenție deosebită explicării în cadrul unei discuții personale detaliate a procedurilor care au loc înainte, în timpul și după tratamentul de radioterapie. Explicațiile sunt furnizate nu numai pacienților noștri și rudelor acestora, ci și colegilor din alte specialități medicale. Dacă aveți întrebări sau probleme, vă rugăm să le discutați cu noi.

 

Este foarte important pentru toți membrii echipei de radioterapie (oncolog radioterapeut, fizician medical, radiografiști și personal de îngrijire) ca nu numai pacienții noștri să primească cea mai bună îngrijire medicală, ci și ca ei și rudele lor să beneficieze de toată atenția noastră. Sarcinile unei clinici universitare sunt de a oferi o îngrijire excelentă pacienților, de a împinge limitele științifice și de a transmite cunoștințe. În acest scop, filozofia clinicii noastre se bazează pe trei piloni: îngrijirea pacienților, cercetare și predare. Pe paginile următoare, puteți găsi informații referitoare la aceste trei domenii, indiferent dacă sunteți pacient, rudă, medic, cercetător sau student.

Bun venit la Departamentul de radioterapie oncologică,
Centrul Medical Universitar Freiburg!

Cu stimă,
Prof. univ. dr. Anca-L. Grosu

Director al Departamentului de Radioterapie oncologică
Director medical al Centrului de asistență medicală ambulatorie din cadrul Centrului Medical Universitar Freiburg 


Tratament

Radioterapie/radiochirurgie stereotactică

Radioterapia stereotactică este o formă foarte precisă de radioterapie ghidată imagistic (IGRT), în care volumele țintă strict definite – tumori benigne și maligne – sunt tratate cu doze mari de radiații. Pentru a obține o precizie de ordinul de 1 milimetru, partea respectivă a corpului trebuie să fie poziționată și fixată foarte atent. Un gradient de doză abrupt către țesutul normal din jur garantează o protecție optimă a celulelor sănătoase. Doza de radiații este aplicată în 1 până la 10 ședințe de terapie (fracțiuni).

Termenul de radiochirurgie este utilizat atunci când se aplică o singură fracțiune. La fel ca în cazul unei intervenții chirurgicale propriu-zise, tumora este tratată într-o singură zi.

Radioterapia/radiochirurgia stereotactică este utilizată cel mai frecvent în cazurile de tumori cerebrale, însă în ultimii ani a devenit indispensabilă aplicarea sa în tumorile pulmonare, hepatice, renale și în metastazele osoase.

Departamentul de radioterapie oncologică al Centrului Medical Universitar din Freiburg se numără printre centrele de radioterapie de top la nivel național și internațional în ceea ce privește utilizarea acestei metode. Utilizăm echipamente de radiochirurgie Varian TrueBeam STX Novalis Radiosurgery, care sunt special adaptate la cerințele radiației stereotactice.

În plus, inițiem și participăm la studii clinice naționale și internaționale pentru a dezvolta regimuri de tratament noi și inovatoare.

Radioterapie/radiochirurgie stereotactică

Radioterapia cu intensitate modulată (IMRT) este potrivită în special pentru tumorile cu o morfologie tridimensională complexă, situate în vecinătatea organelor radiosensibile. Mai multe câmpuri de radiații provenind din direcții diferite și cu intensități modulate individual converg în tumoră (volumul țintă) formând „topografii de doză”. Suprapunerea tuturor acestor structuri de doză are ca rezultat o distribuție uniformă a dozei în forma complexă a volumului-țintă, protejând în același timp organele radiosensibile adiacente. Modularea intensității fiecărui câmp de radiație individual se realizează prin intermediul foilor mobile și controlate automat ale colimatorului cu mai multe foi (MLC) din cadrul acceleratorului. Cu ajutorul unor computere puternice, echipa de experți în fizică medicală determină secvența extrem de complexă necesară pentru fiecare pacient și plan de tratament, care este apoi validată prin măsurători extinse la acceleratorul liniar.

Radioterapia ghidată imagistic (IGRT) combină imagistica și radioterapia în aceeași unitate de iradiere. Acest lucru permite poziționarea reproductibilă și precisă a pacientului și a volumului țintă la începutul și în timpul radioterapiei. Totodată, imagistica tridimensională permite radioterapeutului să reacționeze imediat la modificările anatomice ale pacientului și ale tumorii.

Aici, la Centrul Medical Universitar din Freiburg, efectuăm radioterapie intraoperatorie (IORT) fie cu sistemul mobil Intrabeam de la Carl Zeiss AG, fie cu acceleratorul liniar Mobetron de la MD51, direct în sala de operație.

În timpul IORT, radioterapeutul, chirurgul și fizicianul medical colaborează foarte strâns. Spre deosebire de alte metode de iradiere, organele sănătoase pot fi mutate în afara fasciculului de radiații, iar constatările intraoperatorii pot influența direct amploarea radioterapiei.

Sistemul Intrabeam generează raze X de energie joasă, care sunt cele mai eficiente la distanță mică. Cu ajutorul unui aplicator sferic, patul tumoral sau cavitatea de rezecție poate fi iradiat (iradiată) direct.

Sistemul Mobetron este un accelerator liniar mobil, care utilizează radiații electronice. Acesta asigură un control atent al adâncimii de pătrundere a radiațiilor, contribuind la protejarea organelor sănătoase. Mobilitatea dispozitivului este potrivită pentru adaptarea radiațiilor la fiecare caz în parte.

Aceste unități mobile specializate ne permit să asigurăm o protecție optimă a țesuturilor sănătoase. Dispozitivele pot fi utilizate pentru o gamă largă de intervenții chirurgicale, de exemplu, în senologie (cancer mamar), ginecologie și urologie, precum și în chirurgia abdominală, plastică și toracică.

Radioterapie intraoperatorie (IORT)

Radioterapia intraoperatorie în cancerul mamar

  • Un nou tratament îmbunătățește șansele de recuperare
  • Protecție optimă a țesuturilor sănătoase
  • Durată mai scurtă a tratamentului

 

Cancerul mamar este cea mai frecventă formă de cancer la femei. În ultimii ani, un nou tratament conservator al sânului a devenit din ce în ce mai important: radioterapia intraoperatorie (IORT). Departamentul de Ginecologie și Obstetrică al Centrului Medical Universitar din Freiburg (Director Prof. Dr. Dr. h. c. G. Gitsch) împreună cu Departamentul de radioterapie oncologică (Director Prof. Dr. med. A.L. Grosu) pun în practică această metodă inovatoare și benefică cu ajutorul sistemului de radioterapie Intrabeam construit de Carl Zeiss AG, Germania. Prof. Dr. Anca-Ligia Grosu subliniază doza mare de radiații care poate fi aplicată direct în regiunea tumorală cu IORT. Radioterapeutul și chirurgul colaborează îndeaproape în timpul procedurii. Potrivit Dr. T. Erbes, directorul Unității de Senologie din cadrul Departamentului de Ginecologie și Obstetrică, IORT oferă o modalitate foarte precisă de a trata patul tumoral – unde există cel mai mare risc de recidivă a cancerului – în timp ce se află încă în operație. Razele X de energie joasă sunt cele mai eficiente la distanță mică. Astfel, organele adiacente, care se află dincolo de câmpul de radiații, pot fi protejate de expunerea la radiații, menținând în același timp o doză mare de radiații în patul tumoral.

Nu în ultimul rând, combinația dintre IORT și radioterapia convențională a întregului sân are ca rezultat o durată mult mai scurtă a tratamentului.

Brahiterapia este o formă de radioterapie în care o sursă de radiații sigilată este plasată în interiorul sau lângă zona care necesită tratament.

În anumite cazuri, supraîncălzirea artificială a tumorilor prin unde electromagnetice (hipertermia interstițială) poate spori efectul radioterapiei și al chimioterapiei.

Tomoterapie

Începând cu 2016, Departamentul de Radioterapie oncologică al Centrului Medical Universitar din Freiburg oferă tratament cu ajutorul tehnologiei moderne de tomoterapie. Instalarea sistemului de tomoterapie este prima de acest tip din regiune. Echipamentul este o combinație între un computer tomograf de înaltă rezoluție și un accelerator liniar. O rază X este spiralată în jurul pacientului, care este așezat în poziție orizontală. În acest fel, sunt generate imagini tridimensionale ca la o tomografie computerizată, ceea ce permite localizarea exactă a tumorilor. Totodată, radioterapia este aplicată într-o manieră extrem de conformă, adică adaptată cu precizie la zona țintă. Această nouă metodă oferă o distribuție optimizată a dozei și o mai bună protecție a țesuturilor sănătoase decât tehnologiile tradiționale de radioterapie, în special în cazul tumorilor extinse și/sau multiple.

Incepand cu decembrie 2023, Departmentul de Radioterapie al Spitalului Universitar Freiburg, ofera posibilitatea de a adjusta permanent tratamentul in functie de modificarile zilnice ale corpului pacientului (radioterapie adaptiva).

Scopul este acela de a adapta zilnic tratamentul pacientului la modificarile de anatomie intervenite prin miscarea organelor sau umplerea lor diferita. Acest lucru este posibil utilizand acceleratorul linear de cea mai noua generatie – Ethos – cu sistemul de imagistica 3D HyperSightTM de la firma Varian Medical Systems. HyperSightTM e cel mai rapid sistem de CBCT existent si ofera cea mai buna calitate a imaginilor pentru radioterapia adaptiva.

Radioterapia (radioterapia oncologică) se referă la aplicarea medicală a radiațiilor ionizante.  Scopul acesteia este de a trata o boală – în special malignă, dar și benignă –, de a întârzia evoluția acesteia sau de a ameliora disconfortul. Pe lângă intervențiile chirurgicale și medicamentele administrate, radioterapia joacă un rol important în tratamentul cancerului. În acest sens, ea poate fi utilizată individual, înainte, în timpul sau după o intervenție chirurgicală.

În plus, este posibilă combinarea radioterapiei cu produse farmaceutice tumorale (chimioterapie). Se poate administra un produs farmaceutic chimioterapic sau imunoterapeutic care crește sensibilitatea tumorii la radiații. Pentru a proteja mai bine țesuturile sănătoase, se pot administra, de asemenea, substanțe radioprotectoare. Combinația corectă de tratament depinde de fiecare caz în parte și este definită într-un concept individual de tratament, specific pacientului. În funcție de tipul de cancer, radioterapia este utilizată fie în scop curativ, fie în scop paliativ. În cazul unei terapii curative, scopul este de a distruge complet tumora. Dacă acest obiectiv poate fi realizat, atunci pacientul este vindecat. Iradierea preventivă după o intervenție chirurgicală poate constitui, de asemenea, o metodă utilă pentru a distruge celulele maligne care pot rămâne la locul intervenției chirurgicale. În cazul în care vindecarea unui anumit cancer nu mai este posibilă, de exemplu, dacă acesta a făcut deja metastaze, se recurge la radioterapie paliativă pentru a ameliora sau chiar eradica simptome precum durerea, dificultățile de respirație, sângerările și paraliziile. Bunăstarea și calitatea vieții pacientului sunt îmbunătățite astfel semnificativ.

Modul de funcționare

Radioterapia utilizează radiații pentru a transmite energie, care va întrerupe creșterea celulelor din țesutul iradiat. Mai exact: radioterapia deteriorează materialul genetic (ADN) din nucleul celular, inhibând astfel diviziunea celulară. În timp ce celulele sănătoase pot repara daunele, celulele tumorale sunt mai puțin adaptabile: ele sunt oprite din creștere, sau chiar distruse.

Doza necesară de radiații – măsurată în „Gray” (Gy), o unitate de măsură internațională, denumită după fizicianul Louis Harold Gray – depinde de sensibilitatea la radiații și de poziția tumorii. Planul de tratament determină pentru fiecare pacient în parte doza și fracționarea, adică numărul de „porțiuni individuale” pentru administrarea dozei necesare. Planul trebuie să ia în considerare, de asemenea, posibila iradiere a țesuturilor și organelor sănătoase întâlnite de fasciculul de radiații în drumul său spre tumoră.

De obicei, doza totală este împărțită în mai multe sesiuni de radiații sau fracțiuni. De obicei, se aplică fracțiuni de 1,8 până la 2,0 Gy. Celulele sănătoase au nevoie de un anumit interval de timp pentru a se reface în urma efectelor radiațiilor. Dacă următoarea fracțiune este administrată după finalizarea acestei „activități reparatorii”, pacientul tolerează mai bine tratamentul și are mai puține efecte secundare. Prin urmare, radioterapia se poate întinde pe mai multe săptămâni.

Cu toate acestea, în situații speciale, în mod deosebit în cazul radioterapiei de înaltă precizie, se pot indica doze unice mai mari, de până la 20 Gy. Acest lucru este posibil atunci când este iradiată o cantitate atât de mică de țesut sănătos încât – la fel ca în chirurgie – „cicatrizarea” zonei afectate devine acceptabilă.


Echipamentele noastre

Acceleratoare liniare      
1x Synergy Elekta IMRT/VMAT/IGRT  
2x TrueBeam STx with ExacTrac Varian, BrainLab SRS/IMRT/VMAT/IGRT  
1x Varian ETHOS with HyperSight TM   IMRT/VMAT/IGRT/oART  
1x Tomo Accuray IMRT/IGRT
1x Mobetron IntraOp IOERT  
1x IntraBeam Zeiss IORT  
Brahiterapie și hipertermie interstițială      
2x HDR Afterloaders Elekta Microselectron-HDR
Hipertermie wIRA controlata termografic Heckel Medizintechnik GmbH Hydrosun TWH1500
Imagistică de diagnosticare      
1x CT - Simulator Philips Brilliance Big Bore  
7x 3D-Surface Image Guidance C-RAD Sentinel and Catalyst HD  
Imagistica interventionala/pentru brahiterapie MedPhoton BK Medical ImagingRing bk5000 Premium  

Planning and implementation of radiotherapy

Radiation Oncology

A typical radiotherapy treatment, performed at a linear accelerator (linac), comprises the following steps:

1. Definition of the treatment concept
An individual treatment concept is determined for every patient within the so called tumour conference, at which specialists from different medical disciplines participate: Surgeons, internists, pathologists, radiologists, psycho-oncologists, nuclear medicine physicians and palliative medicine physicians.

Read more


History

The Beginnings of Radiotherapy

Wilhelm Conrad Röntgen

On 8 November 1895, physicist Wilhelm Conrad Röntgen made a revolutionary discovery at the Institute of Physics of the University of Würzburg: a new kind of radiation, which he called X-rays. They made it possible to glance inside the body, thus opening up entirely new diagnostic possibilities. It was only two weeks later that the first Roentgen image in history was taken: after an exposure time of 20 minutes, the bones of his wife’s hand were displayed.

Read more


Statistici

pacienți pe an2.900
secții de internare2
paturi40
de medici34
de asistenți tehnici34
fizicieni16

  • Radioterapia cu intensitate modulată (IMRT) = 22.943 de proceduri pe an
  • Radioterapie stereotactică = 752 de proceduri pe an
  • Radioterapie intraoperatorie (IORT) = 86 de proceduri pe an

Awards


Certificates

Oncology Centre in the Comprehensive Cancer Center Freiburg – CCCF

Download

Oncology Centre in the Comprehensive Cancer Center Freiburg – scope

Download

Neuro-oncology Centre of the Comprehensive Cancer Center Freiburg – CCCF

Download

Colorectal Cancer Centre of the Comprehensive Cancer Center Freiburg – CCCF

Download

Skin Tumour Centre of the Comprehensive Cancer Center Freiburg – CCCF

Download

Head and Neck Tumour Centre of the Comprehensive Cancer Center Freiburg – CCCF

Download

Pancreas Cancer Center of the Comprehensive Cancer Center Freiburg – CCCF

Download

Gynecological Dysplasia Unit of the Gynecology Department, Medical Center – University of Freiburg

Download

Lung Cancer Centre of the Comprehensive Cancer Center Freiburg – CCCF

Download

Breast Centre of the Comprehensive Cancer Center Freiburg – CCCF Freiburg / Lahr (Baden-Württemberg)

Download


Our physicians