Хирургическое лечение
При отсутствии результатов медикаментозного лечения пациентам с фокальным очагом эпилепсии можно помочь оперативным методом. В процессе сложной, предоперационной диагностики определяется расположение эпилептогенной зоны. В зависимости от вида и расположения эпилептогенного очага, его удаление ведет к исчезновению приступов у 40-80% пациентов.
![1. Temporal Lobectomy/Topectomy 1. Temporal Lobectomy/Topectomy](fileadmin/_processed_/4/c/csm_epilepsy-09_7e76fe8bb2.jpg)
1. Височная резекция/ Топэктомия
Удаление височной доли мозга или отдельных структур через латеральный доступ. Эта операция может быть связана с удалением миндалевидного тела/ гиппокампа.
![2. Selective Amygdalohippocampectomy 2. Selective Amygdalohippocampectomy](fileadmin/_processed_/4/c/csm_epilepsy-10_64f17c9698.jpg)
2. Селективное удаление миндалевидного тела/ гиппокампа
Удаление эпилептогенных медиальнo-височных структур трансильвиевым доступом.
![](fileadmin/_processed_/6/1/csm_epicenter-36_82eae27fc9.jpg)
3. Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ)
Лазерная интерстициальная термотерапия – это минимально инвазивная процедура, заменяющая в отдельных случаях открытую нейрохирургию (например, при склерозе гиппокампа или гетеротопиях). Эпилептогенное поражение инактивируется под контролем МР-томографии с помощью зонда, управляемого лазером. Эта особо щадящая процедура позволяет сократить продолжительность пребывания в стационаре.
![3. Extratemporal Lobectomy/Topectomy 3. Extratemporal Lobectomy/Topectomy](fileadmin/_processed_/4/6/csm_epilepsy-11_3deaecfd0c.jpg)
4. Экстратемпоральнaя резекция
Удаление лобной доли головного мозга или ограниченная резекция эпилептогенной структуры внутри доли мозга.
![4. Multilobectomy 4. Multilobectomy](fileadmin/_processed_/8/0/csm_epilepsy-12_34467fded1.jpg)
5. Мультилобэктомия
Резекция ограниченных изменений в нескольких долях мозга.
![5. Multiple subpiale Transsections 5. Multiple subpiale Transsections](fileadmin/_processed_/3/6/csm_epilepsy-13_7fb61b3c77.jpg)
6. Множественные субпиальные насечки
Рассоединение горизонтально проходящих связей коры, препятствуя тем самым распространению эпилептической активности, с сохранением вертикальных связей, ответственных за функцию мозга.
![6. Hemispherectomy/ Hemispherotomy 6. Hemispherectomy/ Hemispherotomy](fileadmin/_processed_/6/9/csm_epilepsy-14_04d053e025.jpg)
7. Гемисферэктомия / Гемисферотомия
Функциональное удаление эпилептогенного (пораженного) полушария.
![7. Callostomy 7. Callostomy](fileadmin/_processed_/7/0/csm_epilepsy-15_29c827bec6.jpg)
8. Каллезотомия (рассечение мозолистого тела)
Паллиативный способ, который с помощью рассечения мозолистого тела предотвращает распространение эпилептической активности от одного полушария к другому.
![](fileadmin/_processed_/c/c/csm_epicenter-37_8300c75e85.jpg)
9. Стереотаксическая термокоагуляция
Стереотаксическая термокоагуляция – это малоинвазивная хирургическая процедура, применяемая для отключения эпилептогенных зон. Университетская клиника г. Фрайбурга является одним из крупнейших мировых центров, применяющих этот метод для лечения эпилепсии, возникающей при гамартомах гипоталамуса.
![8. Implantation of a vagus stimulator 8. Implantation of a vagus stimulator](fileadmin/_processed_/c/9/csm_epilepsy-16_1619b0e1ac.jpg)
10. Имплантация стимулятора блуждающего нерва (вагус)
Нейростимулирующая терапия позволяет избежать распространения эпилептической активности по головному мозгу. Современные приборы позволяют осуществлять ступенчатое и индивидуальное программирование импульсов нейростимуляции.
![](fileadmin/_processed_/a/3/csm_epicenter-38_c6bd6e6ba6.jpg)
11. Имплантация стимулятора коры головного мозга (EASEE-System)
Эпикраниальная стимуляция эпилептического очага – новый метод нейростимуляции, получивший сертификат СЕ в 2022 г. Этот метод был разработан в Гейдельберге и во Фрайбурге.
Электрод имплантируется под кожу головы над эпилептическим очагом. Пациент при этом стимуляции не ощущает.